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应用人性化管理减少影像诊疗工作中侵犯患者隐私权现象 医学信息2010年09月第23卷第9期MedicalInformation.Sep2010.Vo1.23.No.9 氨酶升高;②血清胆红素升高;③肝大而肝胆症病史;④血浆白蛋 白降低除外药物等其他因素引起肝功能异常;经抗甲亢,护肝等治 疗后肝功能恢复正常. 1.2方法调查表:自行设计心理状态调查表,内容包括:①姓名,年 龄,文化程度等一般情况;②焦虑恐惧,急躁紧张,精神过敏,悲观抑 郁,猜疑等问题.调查方法:采用交谈,问卷调查,临床观察等方法, 分析甲亢合并肝损害患者中心理因素的作用,以探求最佳心理护理 方法. 2结果 见表1 表1甲亢合并肝损害患者心理反应 2讨论 甲状腺功能亢进症是内分泌系统多发病,可累及全身多个器 官.据统计,甲亢患者中有15%～76%可能发生肝功能异常.其发病 机理有:①甲状腺激素可自血液弥散肝细胞内并在其中进行转化及 水解代谢,其直接或间接与肝细胞内受体结合,升高的甲状腺素不 仅对肝脏有直接毒性,而且加重肝脏负担,降低肝脏对甲状腺激素 的转化率诱发肝损害;②甲亢时机体代谢亢进,肝细胞处于相对缺 氧状态,严重时可造成肝小叶中心性坏死;③甲亢影响肝内各种酶 的活力,蛋白质,肝糖原分解代谢增加,必需氮基酸和维生素消耗过 多,肝脏本身的保护功能降低;④甲亢属于自身免疫性疾病,自身免 疫反应也可引起肝细胞损害.在疾病发展过程中,患者常表现出焦 虑恐惧,急躁紧张,精神过敏等情绪反应,也有部份患者表现为悲观 抑郁,猜疑;重者可有自杀行为.而这些反应又可促进病情加重或使 疾病造成恶性循环.即使痊愈后,精神因素影响也可引起本病复发, 甲亢合并肝损害患者的心理因素可直接影响患者的生理,病理,严 重影响治疗效果,因此,做好甲亢合并肝损害患者心理护理是不可忽 视的. 3心理护理 3.1由于患者易激动,焦虑恐惧,急躁紧张,精神过敏,不良语言刺激 或环境改变均可使其症状加重,故平时要主动热情地与他们沟通感 情,生活上要多体贴,关心,理解,耐心细致地解释他们的疑虑,主动 说明精神因素与本病的密切关系,尽量避免不良刺激,使他们保持良 好的心态树立起治愈疾病的信心. 3.2患者在治疗过程中,常表现急于求成,希望早日痊愈,这种心理是 完全可以理解的.在选择药物治疗时,因疗程较长往往需要1～2a,甚 至更长.因此,要在医生指导下坚持服药,不能待症状严重时服药, 或症状好转就停药.护理人员要详细告诉患者药物的名称,服用方 法及观察药物不良反应,如原发症状加重或出现高热,脉速,烦躁不 安,大汗淋漓,恶心,呕吐等甲状腺危象时要马上停药;或出现白细胞 低于正常数值且伴有发热,咽痛等症状时应及时停药就诊,用药期间 定期复查血常规,T3,1”4,TSH,血清谷丙转氨酶等. 3.3护理人员要对患者的家属详细说明甲亢的特点及心理情况,精 神因素对患者健康影响等.患者食欲亢进,进食量多,一般人对这症 状不了解,认为吃得多是身体好的表现,而实际上是本病的一个特 点.患者因体力差不能胜任工作,处理日常生活事件能力下降,周围 人往往认为是贪吃懒做,患者因此而精神负担过重.所以护理人员 要对患者家属解释清楚,争取家属的配合和凉解,共同对患者做好心 理护理.这样能起到事半功倍的显着效果. 3_4患者因性情急躁,常因一些小事导致纠纷或引起吵闹,且不能自 控.护理人员应认识到患者这种性格的改变,是由于疾病所致.当甲 亢得到控制后会有所好转,并与患者耐心的解释.在日常护理工作 中,态度要和蔼,言语要温和,尽量消除一切引起患者激动的因素. 3.5患者十分多疑,对疾病顾虑重重,表现悲观抑郁,猜疑.总认为人 家对自己不满,有意刁难,不易合作.在治疗期间护理人员尽量给予 安慰,常与之谈心,并告知患者有关疾病的发病过程,治疗方法及预 后情况等.使患者主动配合治疗,加快康复. 3.6患者痊愈后应注意避免过度精神刺激,参加社会活动.调节精神 生活,作些有益的运动锻炼,不要过分紧张及焦虑,否则,易使本病复 发. 参考文献: [1]王国强.心身疾病与心理护理原则和目标『J】.实用护理杂志,2000,16(4):7～ 16 [2】吴作艳,王炳元.甲亢性肝损害[Jj_中国实用内科杂志,2002,22(5):311-312. [3]史轶繁.激素与肝脏fM].协和内分泌和代谢学.北京:北京科学出版社,1999: 1726, 编辑颅丽 应用人性化管理减少影像诊疗工作中侵犯患者隐私权现象 马建平.程松林.陈琳 (鸟鲁木齐市头屯河区中心医院,新疆鸟鲁木齐830023) 摘要:本文针对近年来社会和医学的迅猛发展,探讨如何做好新形势下医学专业教育如何以新的教育方式,做好专业护理人员的教育工作.使 专业护理人员能够快速适应现今社会进步和事业发展的需要,不断提