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- 约7.12千字
- 约 33页
- 2018-10-15 发布于河南
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主讲人:汪伟 汤州 吴腾修 病史介绍: ? 入院时情况: 1,患者付章龙,男,39岁以“发热4天,少尿1天”为主诉入院。 2.患者4天前无明显诱因下出现发热,体温波动在38℃,最高达39℃,发热前有畏寒寒战,予以退热药物应用后体温可降至正常。就诊当地医院对症治疗(具体不详)。次日患者出现腰痛伴有少尿,有恶心呕吐,偶有腹泻,物咳嗽咳痰。就诊于123医院。为求进一步诊疗,于8月13日入我院感染科。 现病史:有高血压病史月3年,为口服降压药物治疗。否认糖尿病,肝炎,结核病等。否认外伤及手术史。有青霉素过敏史。有鼠类接触史。 体格检查 查体:T:39 P:80, R :20 ,BP:90\60mmHg.神志清楚,精神一般,腋下可见搔抓痒痕迹,全身皮肤粘膜无黄染,颈部、腹股沟未扪及肿大淋巴结,球结膜充血,双瞳孔等大等圆直径3mm,对光反射存在,口唇无紫绀,口腔无溃疡,咽部充血,软腭可见针尖样出血点,双扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,双肾区叩击痛,双下肢无凹陷性水肿,生理反射存在,病理反射未引出. 入院前检查 中国人民解放军第123医院(2014.08.12)血常规:WBC?12.3×109/L,N?85.6%,RBC?5.91×1012/L,HGB?155g/l,PL
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