2018慢性阻塞性肺疾病的护理研究报告.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病的护理 定 义 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease COPD）：是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，可伴有气道高反应性，而且可以是部分可逆的，与肺部对有害颗粒或有害气体异常炎症反应有关。 定 义 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease COPD）：是一种可防治的常见疾病，其特征为持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应增加。急性加重和合并症影响整体疾病的严重程度。 新 关 注 COPD WHO COPD占所有死因的第4位 大约50%的吸烟者会患COPD 2004年实施的全球疾病负担研究显示,每年约300万人死于COPD。 2011年，WHO估计全球有2.1亿COPD患者，中国40岁以上人群总患病率高达8.2%。 正常的肺组织 COPD 患者的肺组织 临床表现 慢性咳嗽 ，随病程发展可终身不愈 咳痰 气短或呼吸困难 是COPD的标志性症状。 喘息和胸闷 病例汇报 男，66 岁，有反复咳嗽、咳痰史20年，活动后气喘史5年。有长期吸烟史。近3天因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘加重来院就诊。入院查体：T36℃，P90次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，神清，紫绀，呼吸急促，桶状胸，肺部叩诊为过清音，双肺闻及散在哮鸣音，双肺底少许湿啰音。双下肢无凹陷性水肿。患者患病以来，精神、食欲、睡眠一般，大小便正常。曾多次住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病” 护理诊断 气体交换受损 清理呼吸道无效 焦虑 护理措施--气体交换受损 休息与活动 病情观察 呼吸功能锻炼 用药护理 氧疗护理 氧疗方法 氧疗方式 氧疗有效指标 长期家庭氧疗 （Long term oxygen therapy） LTOT的指征： PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症。 PaO255～60mmHg或SaO2≤88%，并有肺动脉高压，心力衰竭所致的水肿或红细胞增多症。 护理措施--清理呼吸道无效 1.病情观察 2.用药护理 3.保持呼吸道通畅，促进有效排痰 保持呼吸道通畅 有效排痰 课间提问 深呼吸和有效咳痰 目的：有助于气道远端分泌物的排除， 保持呼吸道通畅。 湿化和雾化疗法 目的：湿化气道、稀释痰液。临床上在湿化的同时加入药物以雾化方式吸入。 方法：雾化吸入法，每日3次，每次15-20分钟。 胸部叩击 适用于久病体弱，长期卧床、排痰无力者，禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有骨折史、咯血及低血压、肺水肿等病人。 体位引流 机械吸痰 适用于无力咳出粘痰，意识不清或排痰困难者，可经口、鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸痰，按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷，吸痰时密切观察病情变化，适当提高氧浓度。