上消化道出血(新版)教学文稿.pptVIP

上消化道出血 消化内科 ;? 一、定义： 发生于屈氏韧带以上消化道的出血，包括食道、胃、十二指肠、胆道及胰管的出血。 上消化道大出血指数小时内的出血量超过1000ml或循环血容量的20%，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，为临床急症。 ;;二、临床表现 1．呕血与黑便 为上消化道出血的特征性表现。 呕血 提示胃内储积血量为250ml以上。幽门以上出血易致呕血。 有呕血必有黑便。 ;黑便 提示每日出血量达50-70ml以上。 下消化到出血如在肠道内停留时间长 也可 致黑便。 ;4、发热 中等量以上消化道出血，24h内常出现低热，持续3日至一周，机制不清。 5、血象变化 早期：HB、RBC、RBC容积可在正常范围 WBC：出血后计数增高。止血后2-3天恢复正常 ;三、病因 1、消化性溃疡 出血原因：溃疡边缘或基底部血管受侵蚀。 ;2。门脉高压、食管胃底静脉曲张 约占上消化道出血的25%; ;3、急性胃黏膜病变 在各种应急状态下，胃或十二指肠、食管发生的急性胃黏膜糜烂或溃疡称之。在机体应急后数小