上消化道出血护理查房1教学文稿.pptVIP

 上消化道出血 ----护理查房;护理查体;;;常见病因;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现; ;（一）一般急救措施;立即配血，快速输液，必要时紧急输血。 紧急输血指征： （1）体位改变出血晕厥、 Bp下降、心率增快 （2）SBP90 mmHg（或较基础压下降25%） （3）Hb70g/L或血细胞比容低于25%。 ; 1、非曲张静脉上消化道出血 2、食管胃底静脉曲张破裂出血;1）药物治疗 2）内镜治疗 3）手术治疗 ;西米替丁 200～ 400mg 雷尼替丁 50mg 法莫替丁 20mg; ① 内镜下药物喷洒止血 ② 内镜下微波止血 ③ 内镜下高频电凝止血 ④ 内镜下激光止血 ;1）药物： 2）三腔气囊管压迫止血 3）内镜直视下止血 4）手术治疗;（1）血管加压素 （2）生长抑素： （3）抑制胃酸分泌药： 甲氰米胍; 用于药物治疗无效时的暂时止血 ， 以争取时间进行其他有效治疗。 ;3）内镜直视下止血; TIPS （经颈静脉肝内门-体静脉分流术） ;气囊压迫止血;内镜治疗 硬化剂注射 皮圈套扎 硬化剂注射+皮圈套扎;套扎治疗; 套扎治疗; 硬化治疗;经颈静脉肝内门体分流（TIPS）