国产二氧化锆修复体的应用于口腔修复3年回顾性的研究.docVIP

国产二氧化锆修复体的应用于口腔修复3年回顾性的研究 　　[摘要]目的：观察国产二氧化锆修复体的临床使用效果。方法：对航天中心医院口腔科2009年7月～2011年8月制作的国产二氧化锆修复体共计1343单位进行定期观察，所有修复体自粘固之日起纳入观察随访。设定修复体戴入时为基准线，记录相关数据。完成检查后及时填写表格，各项检查结果采用Wilcoxon秩和检验分析，修复体平均观察时间为18个月。结果：观察的国产二氧化锆修复体出现了桥体折裂、崩瓷、脱落、基牙牙髓炎等情况，但未发现存在显著性差异（P0.5）。研究中未发现继发龋及牙周袋探诊深度的改变，美学评价满意。结论：通过对国产二氧化锆修复体为期3年的临床观察与研究，认为国产二氧化锆修复体可以满足临床的要求。研究中发现的一些问题需要在进一步的研究中解决。 　　[关键词]国产；二氧化锆；全瓷；固定修复体 　　[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）11-2033-03 　　随着生活水平的日益提高，越来越多的患者对口腔固定修复体提出了更高的美学要求，如何在满足修复体抗力和固位的基础上，将修复体的美学最大化是每一位修复医生需要重视的问题[1-2]。二氧化锆修复体具备良好的生物相容性、高稳定性和较之金属合金修复体更好的美观性，随着CAD/CAM制作技术及国产氧化锆材料的飞速发展，在临床上得到了广泛的应用。笔者对过去3年制作的国产二氧化锆修复体进行系统回访，对其制作、使用中发生的问题及原因进行分析，作为该类型修复体进一步的临床应用的参考。 　　1 材料和方法 　　1.1 研究材料：航天中心医院口腔科2009年7月～2011年8月制作的国产二氧化锆修复体（爱尔创，沈阳，中国）共计1343单位，修复形式包括单冠（基牙为自然牙或种植体）、联冠、桥等。纳入本研究的患者人数为457例，其中男221例，平均年龄（54.5±12.3）岁；女236例，平均年龄（51.5±9.3）岁。所有二氧化锆修复体的制作程序与烤瓷修复体类似，由5位高年资医师完成。除种植修复体外，基牙的制备满足二氧化锆修复体的标准（牙合面制备厚度1.5～2mm，360°边缘终止线，斜面型边缘，宽度至少为0.8mm，基牙聚合角6～8°）。所有修复体的内表面均经过氧化铝颗粒（110μm，2.0bar）喷砂粗糙处理，调牙合后均仔细抛光、上釉，清洁消毒后使用3M玻璃离子水门汀（3MEspe， Seefeld，德国）粘固。 　　1.2 研究方法：所有修复体自粘固之日起纳入观察随访，每次复诊由专人负责。设定修复体戴入时为基准线，记录相关项目数据。在戴入及复诊时，每个牙位进行6个位置的牙周袋深度探诊、确认咬合接触是否合适、患者和医生使用数值评分量表评估修复体的美观性（例如修复体的形态、色泽等），数值评分量表评分范围为 0～10分（0表示非常的不逼真、10表示如同自然牙）。复诊时，特别检查冠边缘是否存在继发龋和其他失败的情况。完成检查后及时填写表格，修复体平均观察时间为18个月。各项检查结果使用SPSS软件（SPSS公司，美国）进行统计学分析，采用Wilcoxon秩和检验分析修复体戴入时与复诊时各项指标是否存在显著性差异。 　　2 结果 　　经过3年观察周期，患者平均复诊次数为1.32次，每单位修复体最少复诊观察周期为12个月。复查中所发现的主要问题详细叙述如下。 　　2.1 修复体的折断：共计5例全瓷桥（22单位）在观察期内出现了折断，均为后牙区修复体，跨度平均为（38±5.7）mm，断裂部位均位于桥体与基牙的连接体部位，折裂面呈现不规则椭圆形，连接区横截面积平均为（7.5±1.2）mm2。折裂时间戴入3～15个月，平均7.6个月。经过折裂后对修复体的分析，采取增加连接体横截面积、加宽基牙边缘终止线宽度至1.0mm、适当调整对合牙牙尖、与技师沟通要求上瓷时保证二氧化锆基底的厚度的改进措施后，重新修复的全瓷桥未发现折断。 　　2.2 崩瓷：在观察期内，发现12例（14单位）崩瓷修复体，其中单冠9例、种植冠2例、全瓷桥1例，崩瓷发生平均时间为戴入后（12±3.5）个月，检查发现崩瓷区域均位于非功能尖区域，特别是下颌后磨牙的舌侧尖（8例），对于崩瓷区域较小的、无咬合接触的情况抛光后继续使用（10例），未再发现崩瓷区域扩大的情况，2例修复体拆除后改用无饰瓷内染色二氧化锆冠修复。 　　2.3 修复体脱落：在观察期内，有11例（11单位）修复体脱落，其中种植冠3例、后牙单冠8例，脱落发生平均时间为戴入后（14±2.7）个月。检查冠边缘均密合，未发现继发龋及牙周问题后，使用树脂水门汀重新粘固，后续观察未发现再次脱落。 　　2.4 牙周袋探诊深度和继发龋：修复体戴入时牙周袋最大探诊深度平均（3.43±0.78）mm，复诊时