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丙肝诊治 丙型肝炎的诊断原则 丙型肝炎的诊断主要应包括两个方面： 是否存在丙型肝炎病毒的感染 病毒标志物主要包括血清抗-HCV和HCV RNA 有无肝脏损害及损害的严重程度 肝脏损害的检查主要包括肝功能、肝脏影像及 病理组织学等检查 HCV感染的分期1 急性HCV感染： 暴露后1－3周,外周血中检测到HCV RNA 临床特征： 大部分患者血清转氨酶（ALT）升高，但无明显症状；有症状者表现为：黄疸、不适、虚弱、厌食 多数患者症状可缓解，但少数（约23％）患者真正痊愈（血清中检测不到HCV RNA） HCV感染的分期2 慢性HCV感染： 定义：血清中检测到HCV RNA至少6个月 60－85％急性HCV感染会进展为慢性肝炎 大多数慢性HCV感染者若未经有效治疗，将终生携带 急性丙型肝炎的诊断标准 1.流行病学史：有输血史、应用血液制品史或明确的HCV暴露史输血后急性丙型肝炎的潜伏期为2～16周，散发性急性丙型肝炎的潜伏期尚待研究 2.临床表现：全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等，少数伴低热，轻度肝肿大，部分患者可出现脾肿大，部分患者可出现黄疸。部分患者无明显症状，呈隐匿性感染 3.实验室检查：ALT多轻、中度升高，HCV RNA和/或抗-HCV阳性 有上述1+2+3或2+3者可诊断 急性HCV感染后，约有50-80%的丙肝病毒感染者发展为慢性丙