下肢血管疾病病人的治疗与护理幻灯片.pptVIP

但有时肺栓塞症状并不典型。对突然发生的胸痛、呼吸困难、紫绀，咯血，脉搏增快等，高度提示肺栓塞，应立即使患者平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，积极配合抢救。药物治疗：阿替普酶静滴，8千多一支，一般最有效的抢救方法是开胸手术，行肺动脉切开取栓术 下肢静脉血栓的患者，很大部分都有肺栓塞的病理存在，因为栓塞在细小的肺分枝，所以没有表现出症状 已经发生肺塞的病人，避免做深呼吸，咳嗽，剧烈翻动，以免引起更大面积的栓塞。加重病情，通过对疾病知识的讲解，及患者病例的介绍，我们来看看患者现在存在哪些护理问题， 行为指导 ：指导避免用过紧的腰带和紧身衣物而影响静脉回流。坚持适量活动，促进静脉回流 ，站或坐1-2小时后，可以起身走走10分钟左右，以防复发，还可以每晚热水泡脚，促进血液循环，防止过冷刺激，引起血管收缩，影响血运，当患肢感觉不适时，抬高患肢高于心脏20-30cm。 饮食指导 ：进食清淡、低脂、高维生素，高纤维的食物。多食新鲜蔬菜、水果，如西红柿、梨、苹果、黑木耳等，保持大便通畅，减少用力排便而致腹压增高，影响下肢静脉回流。另外还要多饮水，促进废物排泄，降低血粘稠度。指导患者用绞股蓝加山楂泡水喝，可以降血脂 做好出院后药物服用指导及注意事项的宣教，嘱患者严格按医嘱剂量按时服药6个月，利伐沙班，每日一片，因为这个药的可以很好的控制凝血时间，所以一般不需要行凝血时间的检查。 定期门诊复查：出院后3～6个月到门诊复查随诊，如有不适及时就诊。出院后仍需穿弹力袜3～6个月。对于血栓的预防，有一些物理的方法，在国外现在用充气加压装置对于术后患者进行预防，让我们来看看。 * 这种充气加压装置简单理解起来就和血压计的袖带差不多，我们可以设置间歇的时间，加压的时间等。使腿部的肌肉被动的收缩，在从而促进血流的回流。 这也是一种间歇充气加压装置 临床治疗方案 介入治疗 腔静脉滤器置入术 采用Fogarty球囊导管取栓术（如图） 新进展 导管溶栓治疗 腔静脉滤器联合导管溶栓治疗 并发症 肺栓塞 出血 肺栓塞 肺栓塞是指肺动脉及其分支由栓子阻塞，使其相应供血肺组织血流中断，肺组织发生坏死的病理改变，称为肺梗死。 肺栓塞的临床表现 肺栓塞典型症状：肺梗死三联征（胸痛、呼吸困难、咯血）、胸闷、血压下降、心悸等症状。 肺栓塞的危害 90% PE患者血栓来自下肢静脉 80% PE患者起病时无临床症状 致命性PE患者死亡在2小时内发生 沉寂的“杀手” 肺栓塞 急性肺栓塞的急救处理 立即 平卧 避免 做深呼吸 咳嗽 剧烈翻动 报告医生 配合 医生抢救 同时 高流量吸氧 建立静脉通道 心电监护 急性呼吸窘迫者行气管插管或机械通气 心跳骤停者心肺复苏术 介入治疗前的护理 (1)急性期嘱患者卧床休息 10—14天，并抬高患肢15 °～30 °，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。 (2)尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增加局部的药物浓度 (3)严禁按摩、推拿患肢，保持大便通畅，避免用力大便 介入治疗前的护理 (4)避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。 (5)给予高维生素、高蛋白、低脂饮食 (6)给患者一个安静、舒适、整洁的环境，保持适宜的湿温度，以利于静脉回流。注意保暖，室温应保持在25℃。 介入治疗前的护理 (7)下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞，致死率达70%，应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生。 介入治疗后的护理 (1)病情观察：介入术毕患者返回病房后取低半卧位或平卧位并抬高双下肢30°，固定导管并做好标识，常规用1kg小沙袋压迫穿刺处6小时，密切观察穿刺部位有无局部渗血或皮下血肿形成，穿刺侧肢体制动24小时，给予心电监护，监测生命体征，鼻导管吸氧3L/分。 介入治疗后的护理 (2)心理护理：应给患者解释留置导管的作用及注意事项，关心体贴患者，使患者情绪稳定，配合治疗和护理。 介入治疗后的护理 (3)患肢护理：密切观察患者患肢肿胀消长，肤温、肤色、足背动脉搏动情况，同时以大腿根部做标志，每日晨测腿围，观察腿围动态变化，并与健侧大腿作比较。介入治疗24小时后，鼓励患者床上行患肢足趾足背及踝关节的主动活动。 出院指导 行为指导 饮食指导 用药指导 定期门诊复查 梯度压力弹力袜 （GCS） 间歇充气加压装置 （IPC） 足底静脉泵 （VFP） 物理预防方法 物理预防方法 谢谢! 下肢静脉功能试验： 　　(1)深静脉通畅试验(Perthes试验)：用来测定深静脉回流情况，下肢静脉曲张患者的深静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一止血带阻断大隐静脉干，嘱病人连续用力踢腿或下蹲，由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷空虚。如深静脉不