住院医师规范化培训内容与标准内科.doc

一、培训方法 采取在内科范围内各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人，参加门、急诊工作和各种教学活动（教学查房、病例讨论、专业讲座等），完成规定的病种和基本技能操作数量，学习内科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历，在轮转每个亚专业科室时手写2份住院病历；低年资住院医师参与见习/实习医生的内科临床教学工作，高年资医师指导低年资医师。 内科范围内的各三级学科（专业）科室及其他相关科室轮转具体安排如下，其中必选科室的轮转时间合计29个月，可选科室的轮转时间合计4个月。 （一）必选的轮转科室及时间 轮转科室 时间（月） 轮转科室 时间（月） 心血管内科（含心电图室） 4 肾脏内科 2 呼吸内科 3 血液内科 2 消化内科 3 内分泌科 2 感染科 2 神经内科 2 风湿免疫科 2 急诊科 3 内科门诊（包括内科各亚专业） 2 重症监护病房 2 （二）可选择的轮转科室 轮转科室 轮转科室 医学影像科（含超声科和核医学科） 皮肤科 老年病房 肿瘤内科（含放疗科） 基层实践 二、培训内容与要求 （一）心血管内科（4个月） 1.轮转目的 掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的机制和分类；常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；心血管疾病急、重症的诊断和治疗；心血管疾病常用药物的合理应用；常见心脏病X射线诊断；常见典型心电图诊断；电复律技术。 了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图。 2.基本要求 （1）学习病种及例数要求 病 种 最低例数 病 种 最低例数 慢性心力衰竭 5 常见心律失常 10 高血压 10 心脏瓣膜病 3 心肌炎与心肌病 2 冠心病、心绞痛 8 血脂异常 5 急性心肌梗死 5 常见心脏病急症的诊断与处理 6 要求管理住院病人数不少于50例，其中全程管理不少于25例。 （2）基本技能要求 操作技术名称 最低例数 常见心脏病X射线图像的诊断 20（能正确描述） 电复律 2 12导联心电图操作及常见典型心电图诊断： 50（独立写报告） 包括：左右心室肥大、左右心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、期前收缩、阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速、心室颤动 3.较高要求 在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。 （1）学习病种 病 种 病 种 心脏压塞 肺血管病 心包疾病 常见的成人先天性心脏病 感染性心内膜炎 主动脉疾病 （2）临床知识、技能要求 操作技术名称 操作技术名称 心包穿刺术（了解） 动态心电图（参与） 临时及永久心脏起搏术（了解） 常见超声心动图（了解） 冠状动脉介入诊治（了解） 心脏核素检查（了解） 动态血压（参与） （3）外语、教学、科研等能力的要求：相关文献综述或读书报告1篇。 （二）呼吸内科（3个月） 1.轮转目的 掌握：呼吸系统解剖和生理；呼吸系统常见疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；无创通气技术；肺通气功能测定；动脉血气分析的操作与判读；胸部X射线检查及呼吸系统常见疾病的CT判读；支气管镜检查与治疗的适应证和禁忌证。 熟悉：雾化治疗药物原理及方法。 了解：结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管黏膜及肺活检、经皮肺活检及多导睡眠呼吸监测等。 2.基本要求 （1）学习病种及例数要求 病 种 最低例数 病 种 最低例数 上呼吸道感染（包括门诊） 5 肺炎（包括社区获得性和医院获得性） 5 急性支气管炎（包括门诊） 5 肺结核（包括门诊） 1 慢性咳嗽（包括门诊） 5 支气管肺癌 1 慢性支气管炎（包括门诊） 5 胸腔积液 2 慢性阻塞性肺疾病（ COPD ） 3 肺脓肿 1 肺栓塞 2 肺心病 1 支气管扩张症 2 自发性气胸 1 支气管哮喘 2 咯血 1 呼吸衰竭 5 肺间质病 1 要求管理住院病人数不少于30例，其中全程管理不少于15例。 （2）基本技能要求 操作技术名称 最低例数 操作技术名称 最低例数 胸部X射线判读 50 痰液标本留置 5 胸腔穿刺 3 体位引流 2 动脉血气分析判读 5 雾化治疗 5 肺功能判读 5 氧疗 10 结核菌素试验 5 吸痰 5 动脉采血 5 胸部CT判读 20