急腹症的诊和鉴别诊断.ppt

急腹症的诊断与鉴别诊断 绍兴市人民医院急诊科 徐 兵 概念：腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发 生急剧病理变化，急性腹痛为主要表现 特点: 发病急、进展快、变化多和病情重 要求: 早期诊断、紧急处理  基本特点 跨学科跨专业知识 逻辑的分析方法 诊断正确、及时 基本确定疾病的病理改变过程 课题------急腹症 题目---腹痛 目的明确 收集资料 病史 再收集资料 特种检查 提出假说 诊断 验证 观察、治疗、手术 腹痛的一般知识 引起腹痛疾病因素 炎症 溃疡 腹腔脏器 穿孔 的病变 阻塞和扭转 血管病变 胸部疾病 腹外脏器及 变态反应性疾病 全身性疾病 中毒及代谢性 神经精神系统疾病 腹痛机制 肌肉痉挛性收缩 腔内压力升高，伸展扩张 包膜牵张 疼痛部位不明显 躯体性疼痛 皮肤、横纹肌 肠系膜根部 腹膜壁层 疼痛定位清楚 牵涉痛 严重机械性刺激 炎症 血行障碍 非病变部位的疼痛 症状 饮食 腹痛的诱因 活动 特殊经历 发病急缓 开始腹痛到严重程度的间隔时间 持续性腹痛 腹痛的性质 阵发性腹痛 持续性腹痛阵发性加重