戒烟门诊互联网宣传患者管理.ppt

* * 2015年15岁及以上人群现在吸烟率为27.7%，现在吸烟者总数为3.16亿。男性现在吸烟率为52.1%，女性为2.7%。成人现在吸烟率与2010年数据持平。现在吸烟者日平均吸机制卷烟支数为15.2支，较2010年增加一支。 * * * 辉瑞公司2015年曾委托第三方机构做过戒烟门诊曾就诊患者的市场调查。 其中一项反馈：戒烟成功半年以上的患者，对于戒烟门诊反馈良好，对于戒烟费用得支出，表示认可和满意。 戒烟药物治疗中断，半年内未戒烟成功，复吸的患者对于戒烟门诊满意度一般。 * * 院领导带头建立戒烟交流群，获得烟民信任，医患关系融洽，随访辅助效果显著。增强依从性 * 科普戒烟知识和学术动态以及院内戒烟活动信息。作为信息储备 * 定期打卡或签到，在微信群分享，可获得朋友关注与支持，可增强烟民信心。 * * 很多事戒断症状，烟民有时候无法区分是药物副作用还是戒断症状，如果不及时指导，会停药中断。影响治疗依从性。 同时戒断症状也需要引导烟民正确认识：因为绝大多数戒断症状是身体好转的表现，例如：吐黑痰、牙龈出血、饥饿、咳嗽、嗜睡等等，都是身体自我调节康复的阶段过程。这些表现很多是自身免疫系统清理烟毒垃圾，加速烟民身体修复的工作的表现。 所以引导让烟民理性客观对待，不用担心恐慌，更不要因此停止戒烟，这些都是一过性的，过一段时间就好了。 身体会感受更多戒烟好处的。 临床医生多收集烟民这些戒烟表现，找到应对处理方法和合理解释，可以增强烟民信任度和戒烟信心 * 幻灯内容有问题请联系： 辉瑞王超：电话* 戒烟治疗方案的原则 1、由于生理成瘾神经病理改变的存在，所以戒烟药物治疗是必须的。 干戒成功率3%-5%，光凭毅力干戒难以成功。 据国外调查：干戒的人50%人在前三天会因为戒断症状放弃戒烟，75%的人在2周内复吸。药物戒烟可以让人平稳度过最难熬的3个月。 《中国临床戒烟指南》建议确诊尼古丁依赖综合症原则上可以使用戒烟药物。 2、尼古丁依赖综合症是医患双方共同努力才能解决的疾病。需要沟通、随访 保证依从性 患者是否配合治疗，个人依从性对成功所起的作用很大。 做好随访和及时沟通是确保戒烟成功最重要的工作环节。 关于生理成瘾和心瘾的探讨 生理成瘾决定心理成瘾： 生理需求满足，引发强化愉悦记忆，强化心瘾 心瘾亦可引发生理成瘾： 戒烟后心瘾可诱发偶吸，造成复吸，再次生理成瘾。 药物治疗： 减弱生理成瘾（减轻戒断反应症状） 减弱心瘾（烟瘾来袭次数和强度，打断吸烟愉悦记忆） 大脑生理成瘾，需要在无尼古丁环境下，神经逐渐脱敏恢复正常，时间大约3个月。 心瘾纠正，培养新习惯至少3个月，所以需要患者3个月药物和心理及行为治疗期。 科学药物戒烟治疗的方案（伐尼克兰） 控烟期：先重点治疗生理依赖。 边吃药边抽烟，待药物逐渐起效，烟民感受吸烟口感不舒服，吸烟入肺程度下降，自然减量。戒断症状少。 一般1-2周可以减量到3-5支烟/天。过程不痛苦。 戒断期：进入“戒断日”：重点：心瘾应对方法和行为纠正。 彻底不吸，并坚持服药满3个月。 在药物的保护下，大脑成瘾神经慢慢脱敏，修复正常。 引导烟民学习并掌握：应对心瘾和纠正手口习惯的技巧。 建议看书洗脑：《这本书能让你戒烟》。 抛弃一切吸烟用品，远离吸烟场合和烟民，宣布戒烟！ 记日记，口香糖，手夹笔，洗脸洗澡，深呼吸，户外运动等 培养新习惯。 烟民戒烟过程需要及时给予鼓励和支持，团体戒烟效果更好。 戒烟门诊临床经验 治疗方案的依从性=患者满意度 科学戒烟治疗不是仅仅把药物处方给患者， 而是提供一套系统的治疗方案，过程并不复杂。 如何提高治疗方案的依从性 传统戒烟诊疗方案：药物+门诊电话随访 困难：随访效果不佳，随意停药，依从性差，戒断成功率低。 医患沟通不及时、信任度低，医生逐个沟通辛苦，工作量大 患者失访率高、收集到的患者治疗反馈少，临床经验积累不足。 患者不会处理戒断症状和心瘾应对技巧，没有集体戒烟的相互激励、监督等心理辅导氛围，信心低，容易受环境影响复吸。 “互联网+”策略可以解决该问题： 智能手机普及率高，应用互联网工具：微信群、公众号、戒烟记录APP等，营造社区文化，提高治疗依从性，提高戒断成