慢性病管的国际经验及启示1.pdfVIP

·医药前沿· 慢性病管理的国际经验及启示 1＊ 2 3# 冯晶晶 ，刘宇飞 ，靖瑞锋 （1. 国家卫生计生委医院管理研究所，北京 100191；2. 中国医学科学院医学实验动 物研究所，北京 100021；3. 国家食品安全风险评估中心，北京 100022） 中图分类号 R 197.1 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2017）08-1009-04 DOI 10.6039/j.issn. 1001-0408.2017.08.01 摘 要 目的：为我国慢性病的综合干预和管理提供借鉴。方法：概括全球慢性病的流行趋势和疾病负担情况，总结分析国际社 会慢性病管理的理论框架、实践内容和经验，以及对国内慢性病管理的启示。结果与结论：世界范围内比较有代表性的慢性病管 理理论模型主要为美国的慢性病护理模型和世界卫生组织创新性慢性病管理框架。国际社会慢性病管理的主要经验为基于社区 进行管理，明确优先干预的病种、采用规范化的临床诊疗路径、设计合理的转诊系统，以及提供患者自我管理支持。目前，我国在 慢性病的控制方面已有改善，然而就社区层面来说仍显薄弱，需要加强社区医务人员慢性病防治知识培训及全人群的健康教育。 关键词 慢性病；健康管理；疾病负担；国际经验；慢性病护理模型；创新性慢性病管理框架；社区 International Experience of Chronic Disease Management and Enlightenment 1 2 3 FENG Jingjing ，LIU Yufei ，JING Ruifeng （1. Institute of Hospital Management ，National Health and Family Planning Commission of the PRC ，Beijing 100191，China ；2. Institute of Medical Laboratory Animal Research ， Chinese Academy of Medical Sciences ，Beijing 100021，China ；3. China National Center for Food Safety Risk Assessment ，Beijing 100022，China ） ABSTRACT OBJECTIVE ：To provide reference for comprehensive intervention and management of chronic disease in China. METHODS ：The global chronic disease trends and disease burden were summarized ；theoretical framework ，practice and experi- ence of international chronic disease management were summarized and analyzed as well as enlightenment on domestic chronic dis- ease management. RESULTSCONCLUSIONS ：Worldwide prepresentative chronic disease theory model mainly involved USA chronic disease nursing model and WHO innovation care for chronic conditions. Main experience of international chronic disease management is that managing based on community ，confirming preferential intervened disease types ，adopting standardized clinical diagnosis and treatment pathway ，designing rational transfer treatment system ，provi