2017舟山护良事总结分析及型案例分析1MB.pptVIP

案例2案例2----压疮 患者多发伤手术后入ICU监护治疗，已申报难免压疮，予平卧硬板床，q2h翻身等处理，晚上一术后病人发生大出血，全科医护人员投入抢救，未能对别的病人做到q2h翻身，次日早上交接班时发现尾骶部5*8cm二期压疮，左足跟4*3cm二期压疮，右足跟2*1cm二期压疮，后枕部3*3cm表皮破损。 患者入院前急诊科予左肘部留置20号Y型留置针，入院后一直用此留置针输液（留置针留置时间模糊不清，病人要求：自己较胖，针难打，留置针通畅的话继续输液），7天后早上病人自诉留置针处稍有发痒，当班护士冲管后通畅，继续予输液。当日晚病人感觉局部稍感疼痛发红，予拔除留置针。第二天早上穿刺处可见少量黄色液体流出，局部可见红肿，予局部处理，外涂百多邦，2%碘伏湿敷。今局部红肿明显减退，无明显分泌物，查B超示:左上肢浅静脉血栓形成左上肢软组织水肿。医嘱予抗凝治疗。 案例3---护理并发症 患者：多发伤，昏迷GCS评分3分，丙泊酚镇静，予以双上肢保护性约束。左手石膏固定，约束较松。九点予停丙泊酚针镇静，患者嗜睡，双上肢肌力2级，予以脱离呼吸机辅助治疗，双上肢仍于保护性约束。患者CPOT评分3分，离开床边在护理站书写护理病历，未与同区护士交班。50分钟后同事在给隔壁床位病人做基础护理的发现患者自己拔除气管插管，约束带已经松脱到肘部，立即评估患者气道通畅，心率：124次每分，呼吸2