心血管内科CCU病区手册(2015年).docVIP

PAGE PAGE 66 目 录 心血管内科专科交接班内容 CCU病人接收流程 CCU病人转出流程 CCU外送病人检查流程 CCU外送病人血液透析流程 查房流程 心血管内科专科疾病护理指引 急性心肌梗死护理指引 急性心力衰竭护理指引 安装永久性人工心脏起搏器护理指引 主动脉夹层的护理指引 昏迷病人的护理常规 慢性心功能不全护理常规 冠状动脉造影术的护理常规 高血压病护理常规 急性心肌梗死溶栓治疗的护理常规 10.心律失常的护理常规 11.扩张型心肌病的护理常规 12.病毒性心肌炎的护理常规 13.风湿性心脏瓣膜病的护理常规 14.心包炎的护理常规 15.主动脉内球囊反搏术的护理常规 16.消化道出血的护理常规 八.专科管道的护理指引 1. 氧气管道的护理 2.留置尿管的护理 3. 留置胃管的护理 4.PICC置管的护理 九、专科常用指标 一、心血管内科专科交接班内容 目录 1? 前言 2? 交接班前准备 3? 交接班过程中的要求 4 交接班的程序和内容 （1）高血压患者的交接班内容 （2）冠心病患者的交接班内容 （3）心律失常患者的交接班内容 （4）下肢深静脉血栓患者的交接班内容 （5）充血性心力衰竭患者的交接班内容 5 物品及药品 6 其他特殊情况 7 七不接 8 小结 HYPERLINK /doc/220288.html \l 220288-233031-1 \o 简介 HYPERLINK /doc/220288.html \l 220288-233031-2 \o 心内科常见疾病 HYPERLINK /doc/220288.html \l 220288-233031-3 \o 心内科其他疾病 HYPERLINK /doc/220288.html \l 220288-233031-4 \o 中国著名心血管医院 1?前言 交接班工作是护理工作的核心制度之一，在护理安全管理中占有重要地位，是护患沟通时间，是保证临床护理工作连续性的重要环节。交接班包括三交接（口头，书面，床边）。 2?交接班前准备 交班者做好交班的准备： 检查本班治疗护理措施完成情况； 检查本班护理记录书写是否完善； 检查床旁物品（血压计，听诊器，电筒，闹钟，皮尺，快速手消毒液等）是否备齐； 床单位是否整洁。 接班者做好接班的准备： 提前接班（提前10分钟）； 首先查看护理记录； 听取交班者口头交班； 再行床边交接班。 3交接班过程中的要求 在交接过程中 关心体贴病人，有高度责任感； 良好的医德修养，仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼； 保持患者舒适体位； 4. 查病人前，做自我介绍，取得病人密切配合； 5. 交接结束，应对密切配合的病人表示感谢。 4.交接班的程序和内容 位置 交班者站在患者左侧； 接班者站在患者右侧； 护士长站在患者床尾。 （1）高血压患者的交接班内容 1. 姓名，性别，年龄，主诉，诊断，入住时间。 2. 病人的神志，体温，脉搏，血压，呼吸情况。 3. 病人的用药情况，是否已吃降压药。 4. 病人的饮食情况，是否已经进食。 5. 病人的睡眠情况，是否需用安眠药。 6. 病人的小便情况，有无使用利尿剂，使用利尿剂后病人尿量情况。本班病人尿量情况。 7 病人的大便情况，有无便秘，腹泻，有无使用缓泻剂，止泻药。 8. 病人的病情变化及处理过程，经过处理后病人现在血压情况。 9 病人的心理状态，病人及家属的配合程度。 10 病人有无气促情况，嘴唇有无发绀。检查病人的氧流量，湿化瓶水是否足够，氧管位置。 11 检查静脉留置针：确保通畅固定好，观察有无渗血渗液，有无肿胀痛，检查置管日期。 12 检查静脉滴注或静脉泵入药物如硝酸甘油，硝普钠等有无药物外渗。核对姓名，床号，药名，剂量，速度，配制时间，是否需要更换。检查输液卡有无签名，滴速是否相符。 13 回顾心电监护中的生命体征。检查心电监护电极是否固定好，位置是否正确。血压计袖带有无松脱，重新绑好袖带测量血压。 14 检查病人的皮肤，有无皮疹，潮红，压疮，破损。四肢皮肤有无水肿，发绀，皮温，感觉是否正常。 15 检查病人的指甲，胡须是否需要修剪。 16 检查病人床单位的整洁及病人穿衣情况。 17 询问病人现在情况，有无头晕，头痛，呕吐等不适。 18 病人主要检查及检验阳性结果：如血常规，心肌酶，肝肾功，胸片，心电图，B超，24小时动态血压CT,MR等。 19 病人已完成的治疗。交待未完成的治疗及特殊治疗（用法，时间）。 20 对病人行健康宣教，包括戒烟限酒，低盐低脂饮食，合理的休息，适当的运动等。 （2）冠心病的病人交接班的内容 1. 姓名，性别，年龄，主诉