基层卫生院细菌培养的的结果及耐药分析.docVIP

基层卫生院细菌培养的的结果及耐药分析 　　【摘要】目的：分析川中地区金华中心卫生院细菌培养情况及进行细菌耐药分析。方法：对金华中心卫生院2011年8月至2012年8月所送检细菌培养347例，的阳性培养结果及耐药性进行分析。结果：痰培养阳性率33%，其中肺炎链球菌3%；流感嗜血杆菌占阳性痰培养结果的20%；铜绿假单胞菌占阳性痰培养结果的19%；肺炎克雷伯菌占阳性痰培养结果的19%.；假丝酵母杆菌占阳性痰培养结果的30% 。血培养阳性率10%，其中MRCNS（耐甲氧西林血浆凝固酶阴性葡萄球菌）7例；尿培养阳性3例，均为大肠埃希菌；妇科有2例宫颈分泌物培养为HLAR（氨基苷类高水平耐药肠球菌）。结论：避免滥用抗菌素是控制细菌耐药性产生的最重要措施，同时要严格执行消毒隔离制度，防止细菌的交叉感染。 　　【关键词】基层医院；细菌培养；耐药分析 　　【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0317-02 　　1临床资料为提高临床诊疗水平，保证抗菌素合理应用，我院至2011年5月起采用全自动微生物分析仪对标本菌株进行鉴定及药敏分析，率先在我市乡镇中心卫生院中实现了细菌培养及药敏试验工作的日常化，规范化。现将我院2011年8月至2012年8月临床送检细菌培养的阳性结果及药敏耐药情况分述如下 　　1.1 痰细菌培养及药敏 　　共送检下呼吸道感染患者痰标本210份，其中痰培养阳性70份，阳性率33%. 　　1.1.1 肺炎链球菌2例，占阳性痰培养结果的3%.2例均对红霉素耐药、1例对青霉素耐药、1例对克林霉素耐药。均对左氧、复方新诺明、万古霉素等敏感。 　　1.1.2 流感嗜血杆菌14例（其中B内酰胺酶阳性6例），占阳性痰培养结果的20% 　　耐药性最高的分别是：复方新诺明12例耐药（耐药率86%）；氨苄西林6例耐药（耐药率43%）：四环素5例耐药（耐药率36%）。对头孢呋辛、氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸敏感。 　　1.1.3 铜绿假单胞菌13例，占阳性痰培养结果的19%。对头孢他啶、丁胺卡拉、庆大霉素、哌拉西林舒巴坦、亚胺培南普遍敏感。 　　1.1.4 肺炎克雷伯菌13例，占阳性痰培养结果的19%.耐药率最高的是氨苄西林13例（耐药率1.0）；妥布霉素耐药3例（耐药率0.23）；复方新诺明耐药2例（耐药率0.15）。对左氧、丁胺卡拉、头孢唑啉、哌拉西林舒巴坦、亚胺培南、氨曲南普遍敏感。 　　1.1.5 假丝酵母杆菌21例次，占阳性痰培养结果的30%.。 　　热带假丝酵母菌3例均对5-胞嘧啶及两性霉素B敏感，对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑耐药（耐药率100%）。白色假丝酵母菌18例对5-胞嘧啶及两性霉素B敏感，对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑耐药4例（耐药率22%）。 　　1.1.6 其他嗜麦芽寡养单胞菌3例，占阳性痰培养结果的4%；阴沟肠杆菌3例，占阳性痰培养结果的4%；鲍氏不动杆菌1例、豚鼠气单胞菌1例。 　　嗜麦芽寡养单胞菌3例对复方新诺明、左氧氟沙星、米诺环素敏感。对碳青霉烯类耐药。阴沟肠杆菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢西丁、左氧氟沙星均高耐药，对丁胺卡拉、氨曲南、头孢吡肟、亚胺培南敏感性高。 　　1.2 血培养及药敏 　　共送检血培养标本120份，其中血培养阳性12份，阳性率1%.。 　　1.2.1 MRCNS（耐甲氧西林血浆凝固酶阴性葡萄球菌）7例，占阳性血培养结果的58%。MRCNS对所有B内酰胺类（包括含抑酶剂的复合剂）体内均无效，并要注意其他药物的多重耐药性。本组MRCNS显示对红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明耐药；对环丙沙星、氯霉素部分敏感。本组MRCNS对万古霉素、替考拉林、利奈唑胺、米诺环素敏感。 　　1.2.2 1例木糖葡萄球菌为非耐甲氧西林血浆凝固酶阴性葡萄球菌。对青霉素、克林霉素、复方新诺明耐药；对苯唑青霉素、红霉素、万古霉素、环丙沙星敏感。 　　1.2.3 1例肝脓肿病员血培养为大肠埃希菌，对氨苄西林、头孢噻肟、头孢唑啉、复方新诺明耐药；对哌拉西林舒巴坦、左氧氟沙星、亚胺培南敏感。 　　1.2.4 2例为高里假丝酵母菌，均对5-氟尿嘧啶、两性霉素B及氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑敏感。 　　1.2.5 1例为微球菌属，对红霉素、氯霉素耐药，对其余抗菌素普遍敏感。 　　1.3 中段尿培养及药敏 　　中段尿培养及药敏仅作了7例，样本少。尿培养阳性3例，均为大肠埃希菌。提示对左氧氟沙星、诺氟沙星、氨苄西林、复方新诺明耐药明显。 　　1.4 妇科细菌培养及药敏 　　本组显示对对青霉素、红霉素耐药，对万古霉素、利奈唑胺敏感。1例盆腔穿刺液培养提示为大肠埃希菌，对氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻肟、左氧氟沙星、复方新诺明耐药，本例显示对丁胺卡拉、哌拉西林舒巴坦、亚胺培南敏感。 　　1.5 目前