第五章 炎症Inflammation）.ppt

第五章 炎症（Inflammation） 外源性 损伤因子→损伤性病变→机体在局部和全 内源性 身发生一系列复杂 反应（炎症） 第一节 概述 1．定义（Definition of inflammation） 是指具有血管系统的机（活）体组织对损伤因子所发生的一种以防御反应为主的基本病理过程。其中血管反应是炎症过程的中心环节。 2．Local symptoms of inflammation ? redness ? swelling ? heat ? pain ? loss of function 3．Basic pathologic changes of inflammation ? alteration ? exudation ? proliferation 4．Siginficance of inflammation ? 有利一面： a. 有利于局限、消灭致炎因子 b. 清除坏死组织 c. 液体渗出、稀释毒素 d. 促进局部再生、修复 ? 不利一面： 加重组织损害 ? 对机体有潜在的危害性 a. 严重的过敏反应 ? 危及生命 b. 心包腔内纤维素渗出 ? 心功能障碍 c. 脑实质、脑膜炎 ? 颅内高压 d. 声带急性炎症、水肿 ? 窒息 e. SIRS ? MODS ? MOF 第二节 炎症的原因 凡是能引起组织损伤并引起炎症的因素，统称为“致炎因子” （inflammatory agent） 1．物理因素（Physical agents） : 高温、低温、放射线、紫外线、电击等 2．化学因素（Chemical agents ）: 外源性：强酸、强碱、松节油、芥子气等 内源性：坏死组织分解产物，体内代谢产物等 3．机械性因子（mechanical agents） 如：切割、撞击、挤压等 4．生物性因子（biological agents） bacteria , viruses , fungi , parasitis 等 5．免疫反应（immune reaction ） 如变态反应性炎、某些自身免疫性反应。 第三节 炎症局部的基本病理变化 一、变质（alteration ） 1、概念：炎症局部组织发生的变性、坏死过程称为变质。 2、机理：（1）致炎因子的直接作用。 （2）炎症过程中局部血循障碍。 3、病变特点： （1）实质：细胞水肿、脂变、凝固性坏死、液化性坏死 等。 （2）间质：粘液样变、纤维素样变、坏死、崩解等。 4、代谢变化： 分解代谢↑，耗O2 量↑，氧化不全产物堆积，H+↑，局部酸中毒组织内胶体、晶体渗透压↑。 二、渗出（exudation） 1．定义：指炎症局部组织血管内的液体、蛋白质和白细胞通过血管壁进入间质、体表体腔或粘膜表面的过程，所渗出的物质称为渗出液（exudate）。 2．原因与机制： ① 局部血管通透性升高 ② 白细胞主动游出 ③ 血管内液体静压↑ ④ 血管外渗透压升高 3．后果： ① 防御作用：稀释毒素、局部压迫等 ② edema、 hydrops (积液) 4．渗出液（Exudate） 与漏出液（ transudate ）的区别： 5．渗出的全过程： ① 血管反应 ② 血管壁通透性↑ ③ 液体与大分子渗出 ④ 白细胞渗出 三、增生 （Proliferation） 1、致炎因子 → 炎症局部细胞 （内皮C、巨噬C纤母等）分裂增殖 → 局部C数目↑，这个过程称增生。 2、意义：一般为抗损伤反应，促进损伤组织修复，但过度增生也可影响器官功能。 第四节 急性炎症 （Acute inflammation） 一．概述： 按病程长短和炎症的特点，炎症可分为：急性炎症和慢性炎症。 （1）急性炎症： ① 起病急 ② 持续时间短 ③ 以渗出病变为主要特征 ④ 炎C浸润以粒C 为主。 （2）慢性炎症： ① 起病较缓慢 ② 持续时间长（数月—