椎管内麻醉的解剖及生理 教学目的 掌握蛛网膜下隙麻醉和硬脊膜外麻醉.docVIP

椎管内麻醉的解剖及生理 教学目的： 掌握蛛网膜下隙麻醉和硬脊膜外麻醉对机体生理机能的影响。 教学内容： 一、椎管内麻醉相关的解剖学和生理学知识（复习） 1、 脊柱 2、 脊柱的生理弯曲 3、 硬脊膜外间隙 4、 蛛网膜下隙 5、 脑脊液 6、 脊神经根 7、 脊神经的体表分布 二、椎管内麻醉的机制及对生理的影响： 1、重点讲解药物作用部位 2、麻醉平面与阻滞作用 3、重点讲解椎管内麻醉对生理的影响 第一节：椎管内麻醉相关的解剖学和生理学知识 一、脊柱和椎管 1、 脊柱：由脊柱重叠而成。脊柱分为位于前方的椎体和后方的椎弓两部分，它们之间围成椎孔。 2、 椎管：所有上下椎孔连接在一起，成为椎管。椎管上起枕骨大孔，下至骶裂孔。 3、 生理弯曲：正常情况，脊柱有4个生理弯曲，即颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。颈曲和腰曲向前突，胸曲和骶曲向后突。病人仰卧时，C3和L3最高，而T5和S4最低。 17 二、脊髓、脊膜与腔隙 1、脊髓：成人--下端一般终止于L1椎体下缘或L2椎体上缘。儿童--终止的位置较低，新生儿在L3下缘，以后随年龄增长逐渐上移。意义--要求成人作腰椎穿刺时，应在L2以下的椎间隙，儿童则应在L3以下的椎间隙，穿刺。 2、脊膜：脊髓在椎管内被3层膜所包裹。从内向外分别是：软膜（贴于脊髓表面）