心脏M2乙酰胆碱能受体自身抗体与肥厚型心肌病的-中国循环杂志.PDFVIP

360 中国循环杂志 2018 年 4 月 第 33 卷 第 4 期（总第 238 期）Chinese Circulation Journal，April，2018，Vol. 33 No.4（Serial No.238） 临床研究 心脏 M2 乙酰胆碱能受体自身抗体与肥厚型心肌病的相关性研究 段欣，刘蓉，高晓津，罗晓亮，胡奉环，王娟，郭超，胡小莹，春语诗，袁建松，刘圣文， 张麟，杨伟宪，乔树宾 摘要 目的：研究肥厚型心肌病（HCM）患者血清 M 乙酰胆碱能受体自身抗体（M -AAb）的浓度及其与临床指标的关系。 2 2 方法：连续入选 133 例 HCM 患者为 HCM 组。HCM 组进一步分为梗阻性肥厚型心肌病（HOCM）亚组（72）、隐匿 梗阻性肥厚型心肌病（LHOCM）亚组（22）、非梗阻性肥厚型心肌病（NOCM）亚组（39），由于静息状态采血时 LHOCM 和 NOCM 患者均无左心室流出道 (LVOT) 梗阻，又将 LHOCM、NOCM 患者归为 LHOCM+NOCM 亚组（61），并与 HOCM 亚组作比较。另选择经 12 导联心电图、经胸超声心动图及血液学常规检验结果证实无器质性心脏病及自身免 疫性疾病，且未服用 β 受体阻滞剂、糖皮质激素及免疫抑制剂的 40 例受试者为正常对照组。所有入选者取外周静 脉血血清通过酶联免疫吸附法（ELISA）测定 M -AAb 浓度。收集患者的临床资料，研究血清 M -AAb 浓度与临床指标 2 2 的关系。 结果：HCM 组患者血清 M2-AAb 浓度 [22.91（17.21, 29.64）ng/ml] 显著高于正常对照组 [（17.14±5.66） ng/ml， P 0.01]，且 HOCM 亚组、LHOCM 亚组和 NOCM 亚组患者两两比较血清 M -AAb 浓度差异均无统计学意义。女性 2 HCM 患者 M -AAb 浓度显著高于男性（P =0.001）。进一步分析显示，有猝死家族史者 M -AAb 浓度显著高于无猝死 2 2 家族史者（P 0.05）。合并心房颤动、左心房内径≥ 50 mm 或合并中 - 重度二尖瓣反流的患者的血清 M -AAb 浓度 2 显著高于不合并这些特征者（P 均 0.05）。HCM 患者 logM -AAb 与静息状态 LVOT 压力阶差呈显著正相关（r =0.178， 2 P =0.040），与 HOCM 组静息 LVOT 压力阶差呈临界性正相关（r =0.224，P =0.058）。 结论：HCM 患者血清 M2-AAb 浓度显著高于正常人群，性别、是否有猝死家族史可能影响其浓度。合并心房颤动、 或左心房内径≥ 50 mm 或合并中 - 重度二尖瓣反流的 HCM 患者血清 M -AAb 水平显著升高。HCM 患者血清 M -AAb 2