最新精品质控中心工作会议课件——省级质控中心标准解读.pptVIP

例会制度 信息报告制度 信息统计分析制度 信息评价反馈制度 信息监控与指导制度 健全工作制度 例会制度 每季度召开1次 针对一个主题 形式多样 要有会议记录 质控信息相关工作要求 质控中心和质控对象次月15日前上报上月质控信息 质控中心每季度第1个月20日前完成上季度质控信息汇总、分析、评价，发现出控指标与对象，提出改进建议；并撰写质控季度小结，提交省医院协会 “承上启下” 服从省质控办统一领导：报送专项工作（会议、调研等）筹备方案 指导市级质控中心开展质控活动 质控中心挂靠单位管理 有分管院长 明确职能部门 有经费支持 质控中心工作纳入医院考核 针对质量 薄弱环节 收集、汇总 分析、评价 质控工作 确定质控指标 质控指标： 结构、过程、结果三个维度 为了保证医疗质量，解决某一质量缺陷而设置的 结构指标：医院的人员、设施、材料、技术、流程和环境，反映客观情况能够提供医疗服务的水平 过程质量指标：以临床指南（规范）为依据，包括在一定时间范围 结果质量指标：以数据为依据，通过客观证据，综合评价医疗服务质量指标的实施结果，并提出改进措施 结果质量指标：以数据为依据，通过客观证据，综合评价 医疗服务质量指标的实施结果，并提出改进措施 结构、过程、结果指标间要有可用于质量分析的关联性 指标选择原则 目的性、科学、可操作性、动态调整 质量改进 质控信息溯源性调查 出控信息纠偏 运用PDCA工具案例 工作项目 工作要求 召开一次工作会议或质控年会 送交备案 中心成员参会率≥80%、质控对象参会率≥90% 撰写会议通讯 举办与质控相关的专题培训 积极参加省级医疗质控论坛 参与征文 质控研究与学术交流 三、工作要求 特点 内容 增加了可操作性 三合一 　 季度会议多种形式 细化了工作要求 质控年度总结要求 　 质控指标三维结构 突出了重点工作 基础管理25分 　 质控工作50分 　 质控研究与学术交流25分 新增工作内容 制定本专业质控手册 　 建立全行业的质控网络 　 对质控中心成员实行履职考核 　 质控对象开展自我管理，实行自我评价 　 质控中心事前向省质控办报送专项工作（会议、调研等）筹备方案 　 开展现场调查（质控数据溯源性追踪、出控纠偏） 　 主动运用PDCA质量管理工具开展质量持续改进，有案例 　 积极承办省质控年会 2017年省质控中心考核标准与2011年比较 我们的对策 省级质控中心质控定位落地 质控指标趋于科学化 质控方法更加多样化 运用质控信息，开展数据分析，医疗质量有改善 由数据收集 过程督导 提高数据收集的准确性，对数据准确性采样，保证溯源 加强纠偏 开展偏倚原因分析 制定质量持续改进计划 PDCA、QCC 追踪纠偏效果，开展纠偏结果评价 质控中心工作方法转变 感谢聆听！ * 第 * 页 第 * 页 第 * 页 第 * 页 第 * 页 第 * 页 第 * 页 第 * 页 第 * 页 省级质控中心考核标准解读 孙蓉蓉 二○一七年五月 省级质控中心 是省级卫生行政部门指定的对医院相关医疗专业质量进行管理与控制的机构。 开展本专业的医疗质量工作，推动本专业医疗质量的持续改进。 重点建立并完善全省医疗专业管理与质量控制工作组织体系要、制度规范体系、专业培训体系和持续改进体系。 一、制定背景 制定背景 江苏省级质控中心工作现状 国家对质控工作要求 1、完善了江苏省质控组织网络建设 质控中心：经省卫生厅批准成立的对医疗机构相关专业的医疗质量进行控制与管理的组织（省内40个质控中心，其中重症医学科为国家级中心） 质控对象：卫生行政部门确定的接受医疗质量控制与管理的医疗机构相关专业或科室，是质控中心的工作对象（省内108 所三级医院、受控科室2449个） 挂靠单位：省级质控中心所在的三级甲等医院（11所医院） 2.各质控中心建立质控病种，确定质控指标 3.督促质控信息的上报、汇总和分析 4.“三个一”每年召开一次总结会议，一次信息员会议，一次纠偏 5、《江苏医疗质量控制简报》，通报全省质控信息 存在的不足 1.医疗质量不同质：城市、医院、学科间差异大 2.质量管理的方式和手段不能满足需要 质控指标结构、缺少专业的参比值 信息收集手段：手工、真实性、准确性 质控中心纠偏督导不落实，缺乏纠偏的效果追踪 质控对象主动开展质量自评工作尚未开展 3.