流行病学——病预后研究.pptVIP

疾病病程是影响预后的一个重要因素，疾病病程的早、中、晚期的预后差异悬殊。 预后研究的研究对象最好是处于临床疾病的早期阶段，至少应该选择在同一病程阶段的患者，预后研究的结果才具有真实性。 如中风的预后研究应只包括首次中风患者，而不是多次中风患者。当然，根据研究目的不同，如果仅想了解疾病的晚期预后，应该收集同一晚期阶段的病人。 确定研究起点 (4)确定研究对象(determination of research subjects) 研究对象的来源要具有代表性，即能代表目标患者人群。 同一种疾病选择来自不同级别医院的病例，其预后研究结果可以不同； 来源于病情严重程度构成不同的患者人群作为研究对象，其研究结果也会有差异。 如采用来自省级医院的病例，常集中病情较重、病程接近后期的患者，代表该病目标患者人群的代表性较差；如采用来自某地区各种级别医院的该疾病的病例作为研究对象，则代表目标人群的代表性就比较好。 研究者对纳入的研究对象有公认的疾病诊断标准、明确的研究纳入标准和排除标准，才能使研究样本具有一定的代表性，才能代表所研究的疾病人群。 但从另一角度来说，如果排除标准过多，将难以保证足够的研究样本，并且推广性亦差，即外部真实性将受到影响。 研究对象的分组