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正确识别有创动脉压(会)
正确识别有创动脉血压
四川省肿瘤医院
张 素 兰
概念
l IBP监测是将套管针置于动脉血管内,直接感知血液
内的压力,通过传感器将导管内液体压转换为 电信
号,最终将其转换为波形和数字,显示于监护仪上
l 动态监测每次心搏的压力曲线,连续提供收缩 压、
舒张压、平均压的数据,危重患者血流动力学监测的主
要手段
临床意义 IBP
1 2 3
直接检测动脉内压力,一 监测血压的密度高,患者 可根据动脉波形变化,来
个波形读出一个血压值, 在运用血管活性药物时, 判断分析心肌的收缩能力
“ 以线代点” ,准确可靠 可及早发现血压的变化
4 5
可反复采集血气标本 精细化管理
减少患者痛苦 提高魅力质量
有创和无创的区别
ØBP:动脉血压或动脉压。是指血管内流动
的血液对单位面积血管壁的侧压力 (即压强)
ØNBP:测量的是跨越充气袖带的流量
Ø --常用方法
ØIBP:直接感知血液内的压力
Ø
部位选择
Ø 桡动脉、足背动脉、肱动脉、脐动脉…
Ø Allen试验示双手侧枝循环都很满,
Ø 宜选用非优势侧的手行桡动脉插管
Ø 人类90%的手是由尺动脉供给血液
Allen正常5~7秒 ,平均3秒
8-15秒为可疑,大于15秒供血不足
大于10秒为Allen试验阳性,不宜穿刺
正 消 正
常 失 常
影响血压的因素
Ø血压的高低取决于血量和循环系统容量之间的相对
关系
Ø 1.心脏每搏输出量:SV SBP ,脉压增大
Ø2.心率:HR,SBP不如DBP升高显著,脉压减
小
Ø3.外周阻力:DBP.它的高低反映外周阻力的大小
Ø4.弹性储器:老年时作用减弱,脉压增大
Ø 5.循环血量和血管系统容量的比例
临床上有时可见:
1、IBP数值过高于NBP
2、IBP数值过低于NBP
3、IBP波形异常
有创比无创血压高5-20mmHg
危重患者可高10-30mmHg
动脉波形解读之正常波形
射血遇到的阻力大,心输出量小,射血速
度慢,上升支的斜率小,幅度也低
收缩期升支:主要反映了左心室收缩所产生的
主动脉瓣狭窄时,射血阻力高,上升支的
脉压。斜率和幅度受射血速度、心输出量、射
斜率和幅度都较小
血阻力的影响
动脉波形解读之正常波形
升支肩部
波形的圆顶部分
主要反映了容量移动
的结果
波形峰值即为收缩压
动脉波形解读之正常波形
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