2012年EUA前列腺癌指南解读.pdfVIP

54 ChineseJournalofAndrologyVo1．26No．122012 TXOn1mm 2 3；至 4 1 1 1 2 2 2 3 3 a b c a b c a b - 继续教育 园地 - 《EAU前列腺癌指南 (2012年版)》解读 郭 军 赵家有 中国中医科学院西苑医院男科 (北京 l00091) 一 、 《指南》制定背景 (二 )Gleason评 分 前列腺癌 (ProstateCancer，Pca)是男性面对的 国际泌尿病理协会于2005年颁布 Gleason评 最重要健康 问题之一。在欧洲，PCa是最常见实体 分，该评分 目前是PCa病理分级的标准。Gleason评 肿瘤 ，发病率为214‰，远超肺癌和结肠直肠癌 。 分的波动范围是2分至 10分，2分提示PCa侵袭性 此外，PCa是男性第二常见癌死亡原因 。鉴于此， 最小 ，10分侵袭性最强 。 欧洲泌尿外科学会对2011版 ((PCa指南》进行了修 三 、危 险因素 订，此次修订，专家们检索了MedLine，Embase，Web 引起PCa的危险因素 尚未明确，但是已经被确 ofSciencedatabases近两年的相关文献，并且参考了欧 认的危险因素有：年龄增长、种族、遗传 。总之 ， 洲泌尿外科学会、美国泌尿科外科学会、美 国临床 遗传是PCa发展成临床型的重要危险因素，而外源 肿瘤学会 、欧洲肿瘤 内科学会 的相关文献 。 性因素对这种危险可能有重要的影响。关键问题是 二 、PCa的分期 尚无足够的证据表明改变生活方式 (降低动物脂肪 (一 )PCa的临床 TNM 分期 (表 1) 摄入及增加水果、谷类、蔬菜、红酒的摄入量)会 降低发病风险。但是，有某些证据支持这一观点， 表 1PCa的分期 该信息可 以提供给咨询饮食对PCa影响的患者家属。 分期原发肿瘤 原发肿瘤不能评价 四、筛查和早期检测 无原发肿瘤证据 筛查分为两种类型：人群筛选和机会性检测 。 不能扪及和影像无法发现的隐匿性肿瘤 PCa死亡率趋势 的变化有地 区差异 。然而 ， 偶发肿瘤体积所切除组织体积的5％ 偶发肿瘤体积所切除组织体积的5％ 荷兰 的一项研 究并未证 明这一趋 势 。在美 国， 穿刺活检发现的肿瘤(如PSA升高) PCa死亡率 的下降归因于采取积极广泛地筛查政 局限于前列腺内的肿瘤 策 ，但是 ，没有绝对 的证据支持前列腺特异性抗 肿瘤限于单叶的 1／2(≤ 1／2) 原 (prostate．specificantigen，PSA)检查 降低 肿瘤超过单叶的 1／2，但限于该单叶(1／2．1) 肿瘤侵犯两叶 PCa的死亡率