以胸骨角平面作为小儿中心静脉穿刺时体表定位标志的研究.DOC

以胸骨角作为小儿右侧颈内静脉穿刺时体表定位导管深度标志的研究方案 方案名称：以胸骨角作为小儿右侧颈内静脉穿刺时体表定位导管深度标志的研究 方案版本号：1 本研究在中山大学孙逸仙纪念医院进行。研究对象为需行中心静脉穿刺的患儿。 一 研究目的 本研究的目的是通过以胸骨角平面作为小儿中心静脉穿刺时体表定位的标志，行右侧颈内静脉穿刺时以穿刺点到胸骨角平面中点的距离减去1cm做为中心静脉导管放置的深度，以胸骨角平面作为小儿中心静脉穿刺的体表定位标志是否有效，同时行多元线性回归分析，研究小儿中心静脉置管的深度与穿刺点到胸骨角平面中点距离、身高、体重、年龄的关系，得出相关性的公式，为临床应用提供参考。 二 研究背景 中心静脉导管广泛应用于临床，常用作大量输血输液或中心静脉测压等。中心静脉导管放置过程中，放置导管在合适位置十分重要，导管放置的位置过浅，可能造成导管脱出而需要再次置管，而在置管的过程中如果引导导丝或导管置入过深，导丝和导管进入心腔可能引起心肌或者心脏瓣膜的损伤，可能产生严重的并发症，如恶性心律失常、心脏填塞等。 [1,2] 为避免上述情况的发生，在置管过程中导丝和导管的置入都应在合理的位置。合适的位置应当是：导管尖端的位置当位于右侧上腔静脉和右心房的结合处之上，并走形在上腔静脉内[3]。对于如何确定导管尖端位于上腔静脉和右心房的结合处之上，目前临床常用的有经食道超声