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南京医科大学药理教研室 汪红仪 传出神经系统药理学 第 五 章  概 论 一、传出神经系统的解剖学分类 二）传出神经系统按传出神经末梢释放的递质分类 胆碱能神经（cholinergic nerve） 去甲肾上腺素能神经 （noradrenergic nerve） 也称为肾上腺素能神经 （adrenergic nerve） 一、传出神经递质的合成、贮存与释放 （1）去甲肾上腺素（ NA) 合成： 贮存场所： 囊泡 释　放 （1）胞裂外排：当神经冲动到达神经末梢时，钙离子进入神经末梢，促使囊泡与突触前膜融合，形成裂孔，通过裂孔将内容物（NA、Ach 、 ATP等）一并排至突触间隙。 （2）量子化释放：每一囊泡为一量子，200～300个量子同时释放，可引发动作电位而产生效 消　除 1)摄取-1（uptake-1, 摄取贮存型）突触前膜将NA摄入囊泡贮存，供下一次再释放。少量未进入囊泡的被MAO破坏 2)摄取-2（uptake-2, 摄取代谢型） 非神经组织如心肌、平滑肌等摄取NA，被胞内的COMT、MAO所破坏 3) 肝、肾等的COMT和MAO灭活 （2）乙酰胆碱 ( Ach) 合成： 胆碱乙酰化酶 乙酰CoA +胆碱 Ach + CoA 灭活： 主要被乙酰胆碱酯酶（AchE）所水解， AchE 存在于突触间隙中 AchE Ach 胆碱 +乙酸 二、.传出神经系统的受体 1. 受体的分类 能与Ach 结合的受体称胆碱受体 能与NA结合的受体称肾上腺素受体 　　　　　　　　　　　 α1 血管、平滑肌、虹膜 （ 后膜） （后膜） α2 前膜 　　　　　　　　　　 β1 心脏 β2 血管、支气管（后膜） b3 脂肪细胞 第三节、传出神经系统的生理效应 双重支配 同一器官上，作用大多相互对抗，在中枢的调节下，功能既对立又统一 两类神经同时兴奋时，显现占优势的神经效应 　　　　　心血管系统 交感神经 胃肠道、眼、腺体 副交感神经 1.心脏 b1( b2受体、M2受体） 血管 α1（2）受体、 β2受体 M3（骨骼肌血管） 2.平滑肌 α1（2）、 β2、 M3受体 3.眼 α1、 β、 M3受体 4.腺体 α1、 M受体 5.代谢 α1、β2（糖）；a2、 b1 、b3（脂） 心血管 兴奋 抑制 平滑肌 抑制 兴奋 瞳孔 扩大 缩小 睫状肌 松弛 痉挛 腺体 分泌少量 兴奋 代谢 提高 五.传出神经系统药物的基本作用及分类 1.基本作用： 　　　　　　　　　　　　 激动药 拮抗药 　　　　　　　　　　　　 激动药 拮抗药 　　　　　　影响递质合成 　影响递质的转运和贮存 　影响递质的转化 * * 上节重点回顾： 口服负荷量方法 静脉负荷量方法 耐受性 耐药性 依赖性 成瘾性 习惯性 高敏性 传出神经系统药理学概论 拟胆碱药 有机磷酸酯中毒和胆碱酯酶复活药 抗胆碱药 肾上腺素受体激动药 肾上腺素受体阻断药 传出神经系统药理学概论[P46]