盆底肌生物反馈治疗.pptVIP

* 山西省儿童医院 XXXX “正确掌握骨盆底肌肉的收缩”是骨盆底肌肉运动的成功要素。 关键问题 手术治疗 非手术治疗 治疗方法 自我锻炼、电刺激治疗、生物反馈训练 生物反馈治疗仪 盆底电刺激治疗（PEES） 运用微电流刺激特定肌群，达到肌肉被动收缩，从而改善收缩强度、持续程度和敏感度。 调节参数： 双向波的脉冲 电流振幅 电流频率 波宽 优点：并发症少 风险性小 治疗失败仍可选择手术 首选生物反馈治疗 “生物反馈”法正是让病人有效掌握肌肉收缩的仪器。 ?Swartz等人为“生物反馈”下了的定义： “使用电子或机械工具，正确的评估患者之神经、肌肉及自主神经的正常或不正常的活动，并以声音或视觉回馈，告知患者”。 生物反馈治疗（Biofeedback） 生物反馈疗法的优点 文献回顾和分析表明:生物反馈与药物治疗相比治疗成功率更高; 生物反馈安全、有效、性价比高，可以用于患者的常规治疗以 增强 药物疗效; 进一步研究：生物反馈可操作性强、并确切证明方案的有效性。 生物反馈治疗的适应症 原发性遗尿症治疗 日间尿频的治疗 先天性肛门畸形术后治疗 先天性肛门闭锁术后大便失禁的治疗 神经源性大便失禁患儿的治疗 肌源性大便失禁治疗 肛门损伤术后重建治疗 小儿功能性出口梗阻型便秘治疗 先天性巨结肠术后功能重建 生物反馈疗法的禁忌症 1、患有肛裂、肛瘘、严重内痔及肛周疾病患者； 2、胃肠道器质性病变者； 3、治疗部位皮肤有红、肿、痛、破溃等症状时在医生指导下使用； 4、有皮肤过敏史者慎用或在医生指导下使用。 （1）可能出现紧张、哭闹。 （2）电极探头粗细不合适，可能导致直肠粘膜出血。 （3）电刺激强度不合适，可能导致疼痛。 不良反应 （1）操作前对患儿进行常规性心理疏导及安抚。 （2）选择合适的电刺激强度，可避免疼痛；1次/日，30分钟/次，电刺激频率10HZ，脉宽200-300μS 。 （3）选择合适的探头，如有粘膜出血，应立即停止操作，并对出血部位行压迫止血5-10分钟可自行缓解。 防范措施 1次/日，30分钟/次，电刺激频率10HZ，脉宽200-300μS 。 　莱博瑞生物刺激反馈治疗仪 生物反馈 括约肌 肌电图 腹压 同步记录腹内压和主动地括约肌收缩的肌电或压力信号 反馈到病人 (视频和/或音频) 病人动作： 增加括约肌收缩 减少腹部压力 运动 内括约肌 S2 S3 S4 外括约肌 传出 盆底肌评估　 0 1 2 3 4 5 生物反馈 电刺激 Grade 3 生物反馈 盆底肌训练 注：将盆底肌的训练分为六个等级，0、1、2、3、4、5 治疗流程图 对整个盆底收缩放松功能进行全面评估 辅助诊断、鉴别诊断盆底疾病 了解患者盆底功能恢复进展 评价治疗效果 治疗前的评估 肛门探头放置位置 电极自动检测连接状况 中文操作系统 儿童治疗方案 012.1 小儿纠正不良排尿、排便习惯（BIO生物反馈/STIM电刺激） 012.2 小儿盆底肌协调障碍（排尿、排便困难，遗尿）（STIM电刺激） 012.3 小儿-盆底肌增强训练（BIO生物反馈） 012.4 小儿盆底肌增强训练（高级）（BIO生物反馈） D2小儿改善盆底神经传导-盆底失弛缓征（电刺激生物反馈） E1小儿盆底感觉障碍1型（便秘/尿潴留）（STIM电刺激） E2小儿盆底感觉障碍1型（便秘/尿潴留）（生物反馈电刺激） E3小儿盆底感觉障碍1型（便秘/尿潴留）（BIO生物反馈） E4小儿盆底感觉障碍2型（反射性神经痛）（STIM电刺激） F1小儿盆底肌协调障碍（排尿、排便困难，性交痛）（生物反馈电刺激） F2小儿盆底肌协调障碍（压力反馈电刺激） F3小儿盆底肌协调障碍（BIO生物反馈） G1小儿直肠感觉功能障碍-肠激惹型（腹泻）（生物反馈电刺激） G3小儿直肠感觉功能障碍-减退型（无便意的便秘）（BIO生物反馈） G4小儿直肠感觉功能障碍-减退型（STIM电刺激） *