水电解质酸碱平衡和血液气体分析2.pptVIP

8.阴离子空隙(AG) 血浆中PO２-４、SO２-４、有机酸根和蛋白可总称为R或阴离子空隙(anion gap,AG)，总量约为22mEq/L，在代谢性酸中毒情况下，可使AG增高，有助于检出在原发病的基础上有无并发代谢性酸中毒；AG增高，即使HCO-３不变，也提示代谢性酸中毒的存在。AG值的测定在混合性酸碱平衡的诊断中有一定意义，并可将代谢性酸中毒的原因分为AG正常型和AG增加型。 四、影响血气分析指标的因素1.决定PO2的因素(1)肺泡氧气分压(PAO2)〓吸入空气时为100mmHg，吸入纯氧时为673mmHg，受吸入气氧分压、肺泡通气量和肺摄氧量三种因素的影响。吸入气氧分压愈高，PＡＯ２亦愈高。肺泡通气量愈大，PＡＯ２愈大。肺摄氧量愈大，PＡＯ２愈小。(2)肺泡壁的弥散功能和O２分压差 氧由肺泡气向血液扩散，受肺泡壁的弥散功能和O２分压差的影响，如果肺泡表面活性物质的质和量正常，肺泡的顺应性良好，则主要由毛细血管PO２和肺泡气PAO２之差决定O２的弥散能力，在肺毛细血管的动脉端(静脉血)血液PO２＞PAO２，于是通过肺泡弥散到血液中，在肺毛细血管的静脉端(动脉血)由于血液吸收了O２而使PO２升高。 PaO２=PAO２时表示“最佳气体交换”，即指气本交换效率达到100%，但实际上永远达不到这个水平，只是十分接近而已。(3)肺分流〓肺泡气—动