北京市产前筛查与产前诊断超声转诊会诊制度.docVIP

PAGE 12 - 北京市产前筛查与产前诊断超声转诊会诊制度 （试行） 一、目的 规范北京市产前筛查与产前诊断超声转诊会诊工作，保证产前筛查与产前诊断超声转诊会诊工作健康有序开展。 二、执行机构 全市开展助产技术服务的医疗保健机构。 三、工作职责 （一）区县卫生行政部门：做好辖区内医疗保健机构产前筛查与产前诊断超声转诊会诊工作的组织、协调和培训等工作。 （二）医疗保健机构：所有提供产前检查和开展助产技术服务的医疗保健机构，在为孕妇进行早孕检查或产前检查时，应向孕妇宣传有关产前超声筛查的相关知识，并在合适的孕周建议其到有资质的产前超声筛查机构进行产前超声筛查。 （三）产前筛查机构：有资质的产前超声筛查机构在为孕妇提供产前超声筛查服务时，应将发现或可疑胎儿、胎儿附属物异常的孕妇，转诊至产前超声诊断机构进行后续诊断。 （四）产前诊断机构：开展产前超声诊断技术的医疗保健机构，应按照卫生行政部门要求接受有资质的产前超声筛查机构转诊的发现或可疑胎儿、胎儿附属物异常的孕妇。 四、转诊会诊对象 在有资质的产前筛查机构进行超声筛查，发现或可疑胎儿、胎儿附属物异常，需进一步进行产前超声诊断的孕妇。 五、转诊会诊流程 （一）在孕妇（或其家属）知情同意的基础上，对超声筛查发现或可疑胎儿、胎儿附属物异常的孕妇，产前超声筛查医师应填写《北京市产前超声筛查机构转诊会诊单》。第一份转诊会诊单由产前超声筛查机构负责保存。第二、三份转诊会诊单交孕妇，告知其可持该转诊会诊单及孕期全部的超声资料，到相应的产前诊断机构进行后续产前超声诊断，并完成对该转诊会诊病例进行追访。对拒绝转诊的，应由孕妇（或其家属）在转诊会诊单上签字。 （二）各产前诊断机构的产前诊断办公室负责接诊持有转诊会诊单的孕妇，做好相关登记，并回收孕妇所持的第二、三份转诊会诊单妥善保存。产前诊断办公室统筹安排孕妇转诊会诊事宜。孕妇需经取得产前诊断资质的超声医师进行超声会诊，并经取得产前诊断资质的临床医师咨询后，方可领取《北京市产前诊断报告单》。产前诊断办公室应详细记录孕妇转诊会诊及产前诊断情况。产前诊断办公室负责对未能及时返回的转诊会诊孕妇进行追访。 六、质量控制 （一）产前超声筛查和产前超声诊断机构应使用统一的转诊会诊登记本、转诊会诊单。 （二）产前超声筛查机构负责对转诊会诊孕妇的产前超声诊断结果及妊娠结局进行追访，追访率应在80%以上。 （三）产前诊断机构应建立院内产前诊断会诊小组，建立健全相应的工作制度，定期对疑难病例进行集体会诊讨论，并可根据需要邀请相关学科专家参与会诊讨论。会诊讨论情况应予以详细记录。 七、资料管理、保存与信息上报 （一）《北京市产前超声筛查机构转诊会诊单》第一份由产前超声筛查机构保存，第二、第三份由产前诊断机构保存。 （二）产前超声筛查及产前超声诊断机构的转诊会诊资料应有专人负责管理。转诊会诊资料应整洁、完整，并按年限分类归档，保存期为3年。转诊会诊资料中，涉及个人隐私的，应予以保密。 （三）产前诊断机构应定期将转诊会诊登记及追访结果，按照要求的格式进行计算机录入。 （四）产前超声筛查和产前诊断机构应定期将产前超声筛查、产前诊断与转诊会诊相关数据进行统计汇总，按要求上报市、区两级妇幼保健机构，同时接受市、区两级妇幼保健机构对该项工作的质量控制并对转诊会诊中出现的问题予以协调解决。 附件：1.北京市产前超声筛查转诊会诊流程图 2.北京市产前超声筛查机构转诊会诊单 3.北京市产前超声筛查机构名单 4.北京市产前诊断机构名单 5.北京市产前超声筛查转诊会诊关系 附件1： 北京市产前超声筛查转诊会诊流程图 非产前超声筛查机构 非产前超声筛查机构 告知孕妇 告知孕妇并知情同意 产前超声筛查机构 产前超声筛查机构 发现/可疑胎儿或附属物异常 发现/可疑胎儿或附属物异常 信息反馈告知孕妇转诊至产前诊断机构 信息反馈 告知孕妇转诊至产前诊断机构 并开具转诊会诊单 拒 绝 转 诊 拒 绝 转 诊 同 意 转 诊追访妊娠结局由孕妇和/或其家属 同 意 转 诊 追访妊娠结局 由孕妇和/或其家属 在转诊会诊单上签字 产前诊断办公室统筹安排会诊事宜 产前诊断办公室统筹安排会诊事宜 产前诊断办公室对会诊结果 产前诊断办公室对会诊结果 追访并登记 产前诊断机构出具产前诊断报告单 产前诊断机构出具产前诊断报告单 孕妇知情同意 孕妇知情同意 治疗性引产继续妊娠 治疗性引产 继续妊娠 附件2: 北京市产前超声筛查机构转诊会诊单 NO 孕妇姓名