慢性肾脏病2015版.ppt

慢性肾脏病 Chronic kidney Disease 山东大学齐鲁医院肾脏科 胡 昭 ;临床病例;慢性肾脏病 （Chronic Kidney Disease);慢性肾脏病（CKD）分期及发生率; 一.定义 Difinition CKD进行性进展引起肾单位和肾功能不可逆地丧失，导致以代谢产物和毒物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱及内分泌失调为特征的临床综合征。; ;（二）发病机制 pathogeny A.CKD进展的共同机制 1.肾小球血流动力学改变 2.蛋白尿加重肾脏损伤作用 3.RAAS作用 4.血压升高 5.脂质代谢紊乱 6.肾小管间质损伤 7.饮食中蛋白质负荷 ;1.肾小球血流动力学改变 各种原因-肾单位减少-残存肾单位代偿→单个肾单位 SNGFR 增高→肾小球高灌注、高滤过、高压-损伤、活化内皮细胞、系膜细胞-产生、释放血管活性介质、细胞因子和生长因子-导致??硬化；;CKD进展的共同机制;CKD进展的共同机制;4.血压增高：高血压增加肾小球内毛细血管压，引起血管病变，肾缺血，肾脏进一步纤维化