急性心力衰竭患者院前急救措施的探讨.docVIP

急性心力衰竭患者院前急救措施的探讨 　　【摘要】 目的：探讨对急性心力衰竭患者进行院前急救的措施及效果。方法：回顾性分析笔者所在医院急诊收治的52例急性心力衰竭患者的病例资料，所有患者均给予迅速建立静脉通道、吸氧、评估疾病等综合措施进行急救，并安全转运到医院进行急诊就治。结果：所有患者经综合措施急救后，50例（96.2%）患者救治成功，2例死亡，死亡率为3.8%。结论：采取综合有效的急救措施可有效降低患者的死亡率，保障患者的生命。 　　【关键词】 急性心力衰竭； 院前急救 　　急性心力衰竭为急诊常见的突发性疾病，如不能及时给予患者救治，会导致患者死亡，危及生命。此疾病是因为心脏疾病导致患者心肌出现收缩力降低，回心血量无法完全排出，从而导致供血不足。患者可出现气促、烦躁、咯粉红色泡沫痰等临床表现[1-3]。为探讨对急性心力衰竭患者进行院前急救的措施及效果，2011年2月-2012年6月笔者对所在医院急诊收治的52例急性心力衰竭患者的病例资料进行回顾性分析，总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2011年2月-2012年6月笔者所在医院急诊收治的52例急性心力衰竭患者，其中男38例，女14例；年龄35～74岁，平均（58.5±8.1）岁；发病时间5～30 min，平均（14.8±4.6）min。所有患者均为急性左心衰竭，48例患者具有典型的临床表现，4例高龄患者症状不典型，年龄62～79岁。导致疾病发生的原因：12例患者为情绪激动导致，14例患者为过度劳累，26例患者为感染诱发。所有患者均合并两种以上慢性疾病，16例患者合并有心瓣膜疾病，34例患者有糖尿病，47例患者合并有高血压，32例患者合并有冠心病。 　　1.2 方法 所有患者均给予迅速建立静脉通道、吸氧、评估疾病等综合措施进行急救，并安全转运到医院进行急诊就治。所有患者均快速出诊，3 min出车，到达现场时间为9～26 min，并由医师通过电话指导患者家属对其进行紧急急救。到达现场后首先对患者的情况进行快速评估，并询问患者家属患者病史情况。如患者有濒死感、烦躁不安、紫绀、冷汗淋漓、端坐体位、三凹征、呼吸困难等临床表现，听诊肺部有哮鸣音，心尖部可听到奔马律，且有心衰疾病病史，可初步诊断为急性心力衰竭。迅速给予患者吸氧及体位调整，保持患者呼吸道的通畅，如有必要可进行吸痰治疗。给予患者强心、利尿、镇静、止痛、扩张血管药物及激素等药物治疗，改善患者疾病情况，并转移患者送往医院。转移过程中时刻观察患者的生命体征情况，出现异常情况给予针对治疗。根据患者的血压等情况给予患者应用3～10 mg吗啡，以降低患者的心脏负担，控制其躁动等情况，如患者双侧肺部均可听到水泡音，应给予患者应用20～40 mg速尿药物，改善其肺部水肿情况；如患者双肺部哮鸣音明显，可给予患者应用氨茶碱药物进行治疗。患者入院后常规给予患者低脂低盐饮食、吸氧、卧床休息等治疗，并给予患者应用抗感染、逆转心室重构、扩血管、利尿、洋地黄等药物进行治疗，并积极治疗控制患者的合并疾病[4-7]。 　　2 结果 　　所有患者经综合措施急救，均顺利到达医院。50例（96.2%）患者救治成功，2例死亡，死亡率为3.8%。50例患者经1周综合治疗后血NT-proBNP检查结果为（2940.2±2457.3）ng/L，左室射血分数（LVEF）检查结果为（46.3±9.5）%，心率为（71.2±11.5）次/min，血压控制良好。38例患者心功能改善到2级，12例患者心功能改善到1级。患者呼吸困难不明显，双肺湿啰音消失，浮肿消失。 　　3 讨论 　　急性心力衰竭为临床比较常见的急性疾病，对患者的危害很大，如不及时治疗会导致患者死亡。此疾病是因为器质性心脏病发展到心肌收缩力减退，导致患者的心脏不能正常地将回心血量全部排出心脏，致使患者的心搏出量降低，导致出现肺静脉淤血的状况发生，动脉系统严重供血不足，多为快速异位心律、急性的心脏容量负荷过重、严重心瓣膜狭窄、心肌梗死、急性心肌炎等疾病导致，患者临床表现为有濒死感、烦躁不安、紫绀、冷汗淋漓、端坐体位、三凹征、呼吸困难等，听诊肺部有哮鸣音，心尖部可听到奔马律，且有心衰疾病病史[3-9]。 　　对患者进行院前急救的原则为争分夺秒稳定患者的疾病，平稳送往医院给予针对性地治疗，保障患者的生命安全。故前期应电话沟通患者家属，指导其进行前期的急救措施，给予患者服用硝酸甘油等急救药物，并正确摆放患者体位等。前期的正确急救措施会为抢救争取时间，以保障患者生命。本组所有患者均快速出诊，3 min出车，到达现场时间为9～26 min，这也保障了对患者的急救效果。医疗人员到达现场后应首先对患者的疾病情况进行评估，早期对疾病进行诊断，给予患者综合性的治疗措施以急救，综合性治疗措施包