急性心肌梗塞急诊规范治疗临床的探讨.docVIP

急性心肌梗塞急诊规范治疗临床的探讨 　　[摘要]目的 分析急性心肌梗塞的规范治疗方法及最佳治疗时机，总结临床治疗体会，为今后的急性心肌梗塞治疗提供理论参考。方法 现选取该院2013年1月―2014年9月接诊的60例急性心肌梗塞患者作为研究对象，进行回顾性分析，对这60例患者进行统计，按照性别、年龄、就诊时机、家族病史及心血管疾病病史等基本信息进行划分，在对患者就诊时的临床症状进行仔细观察基础上，迅速做出诊断，并及时采取合理治疗措施。结果 在60例急性心肌梗塞患者中，痊愈患者有18例（30%），好转30例（50%），无效12例（20%），总有效率80%。结论 急性心肌梗塞是临床上的常见疾病，经过合理规范的治疗，所有患者都得到了及时有效的治疗，对心肌梗塞患者进行溶栓和抗凝治疗，可以有效改善治疗效果，提高患者的痊愈率，值得大力推广。 　　[关键词]急性心肌梗塞；规范治疗；临床观察 　　[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2015）03（c）-0059-02 　　急性心肌梗塞是指因十分严重且持续时间极长的心肌供血不足而导致的部分心肌急性坏死，一般临床表现为胸痛，急性循环功能受阻以及直接反映心肌供血不足、过度损伤和坏死等一系列特征的心电图发生变化。该次研究的主要目的是通过对该院2013年1月―2014年9月接诊的60例急性心肌梗塞患者进行回顾性分析，将60例患者按照性别、年龄、就诊时机、家族病史及心血管疾病史等基本信息进行划分，再对患者就诊时的临床症状进行仔细观察的基础之上，迅速做出诊断，并及时采取合理治疗措施。在此基础上，总结出急性心肌梗塞疾病的最佳治疗时机与治疗方法，整理临床诊断与治疗经验，为日后急性心肌梗塞的治疗提供理论依据。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　采用随机抽样方法选取该院接诊的60例急性心肌梗塞患者作为研究对象，并对其进行常规、CT、心电图等检查后，确诊为急性心肌梗塞。其结果与成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准和采纳世界卫生组织及国际心脏病学会联合会工作组关于心肌病定义一致[1]。在60例心肌梗塞患者中，男性40例，女性20例，年龄（52.2±12.2）岁，其中60岁以上的患者有52例。患者病发时间与就诊时间相差不到2 h，最长相差时间不超过3.6 d，有10年吸烟史的患者超过了30%，有26例，高血压患者20例，糖尿病患者13例，冠心病患者12例，60例患者中部分患者患有以上两种及两种以上的全身性慢性疾病，如上所述。 　　1.2 临床症状 　　在患者就诊时的主要有以下几个方面的临床体现：36例患者有心脏以及附近器官的剧烈疼痛，20例患者出现了恶性呕吐的现象，2例患者出现低血压症状，1例患者出现了心肌衰竭心脏供血不足的现象，1例出现休克。 　　1.3 治疗方法 　　基于对60例急性心肌梗塞患者进行诊断后，应在第一时间对患者采取治疗措施，积极有效的改变疾病带来的困扰，以挽救患者生命为己任。在治疗过程中，应合理采用多种治疗措施，以尽快缓解患者由于供血不足所导致的组织坏死及多种临床症状。主要的治疗措施有以下三个方面：一是积极有效的进行溶栓和抗凝治疗。导致急性心肌梗塞最主要的原因之一即为血栓，所以应在第一时间进行处理。二是密切观察，在一定时间内增加观察次数，尽快进行心电图、血压监测和心肌酶谱检测，通常来说，在头2 h应保持15 min监测一次，并结合患者的具体情况，适当的增减频率。三是适当进行镇痛治疗，最大限度减少患者的疼痛，以安抚患者的情绪。且不能忽视镇痛治疗的作用，剧烈疼痛会使交感神经系统过度活动，导致心律过快，产生高血压的现象，这种现象会使心肌耗氧量逐渐增加，不利于急性心肌梗塞的治疗和康复。 　　在急性心肌梗塞的治疗过程中，静脉滴注尿激酶，150万IU溶于100 mL生理盐水，30 min内静脉滴入。再加上服用西南药业股份有效公司生产的盐酸吗啡缓释片，具体的用量是，首次服用20 mg，根据患者的整体情况，可逐渐减半，2次/d；硝酸甘油片的口服用量是，首次0.5 g，每5 min1次，直到患者的疼痛得以缓解。 　　1.4 诊断标准 　　针对60例急性心肌梗塞患者的诊断标准，主要依据《心肌梗塞诊疗指南》，再细致入微的对患者的临床症状进行观察，再加上心电图及心肌损伤后标记酶逐渐升高，结合世界卫生组织关于急性心肌梗塞相关标准确诊[2]。 　　1.5 统计方法 　　该试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用c2检验。 　　2 结果 　　2.1 入选病例的梗塞部位情况统计 　　患者心肌梗塞的具体部位中，心肌梗塞发生率最高的部分是在非ST段、下壁和正后壁这三个位置，60例患者的梗塞部位分布位置如表