临床医学概要教学资料 临概 肾小球疾病讲义教材.pptVIP

慢性肾小球肾炎 （Chronic glomerulonephritis, CGN） 病因和发病机制 少数CGN由AGN演变而成 多数CGN发病机制不十分明确，但起始多因免疫介导炎症 其次非免疫非炎症机制也占重要地位 病 理 CGN可有多种病理类型,最常见有： 系膜增生性GN 系膜毛细血管性GN 膜性肾病 局灶性节段性肾小球硬化 临床表现 好发于青中年，男性多于女性 慢性或隐匿性起病 水肿 尿异常（蛋白尿、血尿） 高血压 肾功能进行性减退 诊断与鉴别诊断 诊断 具备下两条可诊断CGN 尿异常、水肿、高血压，有/无肾功能减退≥1年 排除继发性GN、遗传性GN 鉴别诊断 Alport综合征 其他原发性肾小球病 如LGN，感染后AGN 高血压肾损害　　 先有长期的高血压，远曲肾小管功能受损出现早于肾小球受损，尿改变轻，常有高血压的其他靶器官并发症 继发性GN 如 HSPGN 、LN、 DN 治疗 治疗原则 防止或延缓肾功能减退进程,改善或缓解临床症状,以及防治严重并发症. 治疗目标并非消除蛋白尿和血尿. 治 疗 降压 原则： 用控制血压在理想水平 尿 pro ≥1g/d，BP应控制在125/75mmHg；尿pro1g/d，BP控制在130/80mmHg 选择延缓肾功能变化，有护肾作用的降压药，如ACE