长沙市燃气燃器具安装、维修业企业.docVIP

PAGE 12 PAGE 1 长沙市燃气燃烧器具安装、维修业企业 资质申请表 申 报 企 业：×××××××××（公章） 填 报 日 期：×××× 年 ×× 月 ××日 填表须知 一、本表适用于长沙市燃气燃烧器具安装、维修企业资质申请。 二、本表要求用计算机打印，不得涂改。 三、企业应如实逐项填写，不得有空项。 四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、％保留一位小数外，其余均为整数。 五、本表中带□的位置，用√选择填写。 六、本表在填写时如需加页，一律使用A4（210×297）型纸。  企业申请资质范围 现 有 资 质 范 围 资质证书号： 准予安装、维修燃气燃烧器具品牌及批准时间： 品牌： 产品类型： 家用燃气灶□ 家用燃气热水器□ 燃气壁挂炉□ 燃气热水炉□ 商用燃气灶□ 法定代表人签字：××××××××（公章） ××××年××月××日 PAGE 4 企业法定代表人声明 本人　×××　（法定代表人）×××××××××（身份证号码）郑重声明： 本企业此次填报的《长沙市燃气燃烧器具安装、维修企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的；并承诺只按申报批准的业务范围开展经营活动，今后凡增加或减少相关品牌燃气燃烧器具安装、维修业务将重新申报。同样我在此所做的声明也是真实有效的。本企业在截至申报之日之前一年内未有质量、安全