医疗机构变更登记申请表1fxswhmt.doc

批准文号： 字（ ）第 号 医疗机构申请变更登记注册书 医疗机构名称 （章） 登 记 号 （医疗机构代码） 法定代表人 （章） （主要负责人） 申 请 日 期 年 月 日 中华人民共和国卫生部制 附表6-1 （一）申请变更登记情况 项 目 原核准登记事项 申请变更登记事项 名 称 地 址 法定代表人 主要负责人 所有制形式 服 务 对 象 服 务 方 式 注 册 资 金 （万元 ） 合计： 合计： 固定 资金 固定 资金 流动 资金 流动 资金 诊 疗 科 目 床位 牙椅 备 注 附表6-2 （二）提交文件、证件及上级主管部门意见 申请变更登记 提交文件、证件 申请变更 登记理由 法定代表人 （主要负责人）签字： 年 月 日 医疗机械地址： 邮编： 联系人： 电话： 上级主管 部门签署 意见 年 月 日 （章） 附表6-3-1 （三）受理、审查、核准医疗机构变更登记 受 理 人 员 意 见 受理通知编号： 签字： 年 月 日 审 查 （调 查、 核 实） 人 员 意 见 签字： 年 月 日 附表6-3-2 （核准变更登记事项） 登记号： 核 准 变 更 登 记 事 项 名 称 地 址 法定代表人（主要负责人） 所有制形式 服务对象 服务方式 注册资金（资本） 诊疗科目 床位（牙椅） 备 注： 主 审 人 意 见 签字： 年 月 日 主 管 领 导 意 见 签字： 年 月 日 局 长 核 批 签字： 年 月 日 附表6-4 （四）核发《医疗机构执业许可证》及归档、公告情况 登记号： 核准日期 领证人签字 领证日期 联系地址 电 话 发怔人签字 发证日期 登记文件、 证件、资料 归档情况 医疗机构 登记公告 刊登情况 记 录 备 注 下面红色部分是赠送的总结计划，不需要的可以下载后编辑删除！2014年工作总结及2015年工作计划（精选） XX年，我工区安全生产工作始终坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，以落实安全生产责任制为核心，积极开展安全生产大检查、事故隐患整改、安全生产宣传教育以及安全生产专项整治等活动，一年来，在工区全员的共同努力下，工区安全生产局面良好，总体安全生产形势持续稳定并更加牢固可靠。 一、主要工作开展情况 　(一)认真开展安全生产大检查，加大安全整治力度。 　　在今年的安全生产检查活动中，工区始终认真开展月度安全检查和日常性安全巡视检查记录，同时顺利完成公司组织的XX年春、秋季安全生产大检查和国家电网公司组织的专项隐患排查工作。截止日前，工区先后共开展各类安全检查71次，查出事故隐患点22处，均进行了闭环处理。通过检查活动，进一步夯实了工区的安全生产基础。 　　(二)顺利完成保电专项工作。 　　本年度工区共进行专项保电工作10次，累计保电天数达到90余天，通过工区全员的共同努力，顺利完成春节保电、国庆保电、七一保电、特高压投送电保电、500kv沁博线保电等一批重要节假日的保电工作。 　　(四)工作票统计及其他工作情况。 　　截止11月15日，我工区连续实现安全生产1780天;全年共办理工作票50张，其中第一种工作票 24张，含基建单位8张;第二种工作票26张。工作票合格率100%，执行情况较好。全年工区所辖线路跳闸次数共计0次，线路跳闸率为0次/(百公里·年)。 　　(四)安环体系标准化建设 　　本年度在公司统一的部署下，工区积极参与安环体系标准化建设工作，先后派员参加安环体系标准化培训2次，迎接公司开展安环体系内审工作三次，先后审查出问题共计20余处，先后进行了闭环整改。截止日前，工区已初步建立起了标准化安环工作体系，在今后工作中