中风的中医治疗教材课程.pptVIP

中风的中医治疗 中医对中风的认识 导源于《黄帝内经》——偏枯： “虚邪偏客于身半，其入深， 内居营卫，营卫稍衰，则真气去， 邪气独留，发为偏枯。” 风的含义——六淫外邪之一（风、寒、暑、湿、燥、火） “善行而数变 、主动” 注：此中风不同于《伤寒论》的中风： —— “太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。” 中风的概念 “中风是以突然昏仆，不省人事，或口眼歪斜，语言不利，半身不遂，或不经昏仆而喎僻不遂等为主要的病症，因发病急骤，变化迅速，与自然界里风性善行而数变相似，古人类比风邪如矢石之中人，故曰中风。” ——《中国医学百科全书》 内风论--外风论--内外风统一论。 王履·《医经溯洄集·中风篇》提出： “···因于风者，真中风也，因于火与气与湿者，类中风而非中风也。” “外风说”在《内经》至唐宋时代盛行； 后因“内风说”兴起而其次； 近代将内外风相合，才标志着完善的 中风理论得以形成。 二、病因病机 中风 4瘀 3痰 2火 1风 5虚 病机 1、风 1）、中风为风邪所致，风邪多通肝，“风气通于肝”； 2）、中风多由情志引起，特别是怒，怒伤肝； 3）、“肝主身之筋膜”，手足震颤，肢体麻木，屈伸不利甚或抽搐，牙关紧闭，角弓反张等,与肝之阴血不足或“肝风内动”有关。 外风——肝风内动 2、火 包括肝火、心火、胃火与阴虚火旺等内生火热。 有成于发病之先者，为素蕴火热； 有生于既病之后者，即因病而生之火热。 实火常见原因： 情志过激，气郁化火； 情志不遂，或忿郁化火，肝郁化火； 或劳神过度，五志过极，心火暴甚； 饮食失节，嗜欲偏颇，积热内蕴 虚火责之阴亏 水不涵木，水不制火，木火生风； 则肝阳化风，肝风内动，风火相煽。 3、痰 ——是水液代谢障碍形成的病理产物，其形成与肺、脾、肾、三焦的气化功能失常关系密切。 肥、贵人生活优裕，嗜食肥甘，脾之运化不及，聚湿生痰，痰郁化热，阻滞经络，蒙蔽清窍，发为中风。 4、瘀 指凝于脉中之血，或溢于脉外的“离经之血”，亦指流行不畅而郁滞之血。 瘀血理论在近代日益受到重视，现代则随着对“活血化瘀”方药的深入研究及现代医学理论与技术的应用，确立了其地位。 5、虚 指正虚—— 肝肾阴虚、 脏腑久虚、 精血亏虚、 气血两虚、 元气虚、气虚等等 在中风病机中处于基础的地位。 中风的发生 正气亏虚，心肝肾等脏阴阳失调、痰阻血瘀，外邪乘虚而入之本虚标实之证。 气血素虚 劳倦内伤 忧思恼怒 饮酒饱食 用力过度 瘀血阻滞 痰热内蕴 阳化风动 血随气逆 脑脉痹阻 血溢脑脉之外 发为中风 三、辨证论治 中经络 闭证 中脏腑 脱证 辨证要点 （一）辨中经络、中脏腑 中经络——虽有半身不遂、口眼歪斜、语言不利，但 意识清楚； 中腑——二便闭塞不通，虽有神志障碍但无昏迷； 中脏——肢体不用，昏不知人。 （二）中脏腑辨闭证与脱证 闭证 脱证 病性 实 虚 病机 邪气内闭清窍 五脏真阳散脱、阴阳即将离决 症状 神志昏迷、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉 神志昏愦无知、目合口开、四肢松懈瘫软、手撒肢冷汗多、二便自遗、鼻息低微等 治疗原则 1、中经络──平肝熄风，化痰祛瘀通络为主 2、中腑──通瘀泄热 3、中脏闭证──治当熄风清火，豁痰开窍通腑 脱证──救阴回阳固脱 内闭外脱之证──醒神开窍与扶正固脱兼用 4、中风恢复期、后遗症 ──多为虚实兼夹，扶正 祛邪，标本兼顾 （一）