临床营养学_糖尿病的营养治疗讲解材料.pptVIP

饮食治疗原则 5. 多食用富含抗氧化微量营养素的食物 如深绿色、深黄色、 深红色的蔬菜、水果、 药食两用食物。 饮食治疗原则 6. 食物多样 糖尿病病人常用食品一般分为谷薯（包括含淀粉多的豆类）、蔬菜、水果、大豆、奶、瘦肉（含鱼虾）、蛋、油脂、坚果等9类，每天都应吃到这9类食品，每类食品选用1～3种，每一餐中都要有提供能量、优质蛋白质和保护性营养素的食物。 饮食治疗原则 7. 合理进餐制度 糖尿病病人的进餐时间很重要，要定时、定量。 一天可安排3～6餐，餐次增多时可从正餐中抽出一小部分食物作为加餐用。 餐次及其能量分配比例可根据饮食、血糖及活动情况决定，早餐食欲好、空腹血糖正常、上午活动量较大者可增大早餐供能比例。 饮食治疗原则 8. 防止低血糖发生 如果降糖药物过量，饮食过少或活动突然增多，进餐时间较晚，糖尿病病人容易出现低血糖。 饮酒后也易出现低血糖。 发生低血糖，应及时抢救。 立即服用白糖、葡萄糖15g或馒头25g； 严重者或不能吞咽者，可静脉推注50％的葡萄糖溶液20～40ml； 还可静脉、肌内或皮下注射胰高血糖素1mg，并严密观察病情。 饮食治疗原则 9. 急重症糖尿病病人的饮食摄入应在医师或营养师的严密监测下进行，有并发症的病人应有特定的食谱。 糖尿病食谱编制 思考题 1. 糖尿病“五套马车”的综合治疗原则是什么？ 2. 糖尿病的饮食治疗原则是什么？ 3. 糖尿病的危险因素有哪些？ 代谢性疾病的营养治疗 营养与食品卫生教研室 杨艳（小） 首届“联合国糖尿病日”的宣传主题为“糖尿病和儿童青少年” 1991年，世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联盟（IDF）把每年的11月14日定为“世界糖尿病日。 从2007年起，将“世界糖尿病日”正式更名为“联合国糖尿病日。 本课提纲 疾病特点 糖尿病的综合治疗 糖尿病的营养治疗 本课提纲 疾病特点 糖尿病的综合治疗 糖尿病的营养治疗 概念 糖尿病（diabetes mellitus，DM），中医称之为消渴症。 概念 糖尿病是一组由于胰岛素分泌量不足或效应差（靶组织细胞对胰岛素敏感性降低）所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，出现多食、多饮、多尿而体力和体重减少的所谓“三多一少”的症状，以长期高血糖为主要标志的综合征。 糖尿病可发生眼、肾、脑、心脏等重要器官及神经、皮肤等组织的并发症。 糖尿病并发症 感 染 M1 急性并发症 M2 大血管病变 M4 微血管病变 M3 诊断 美国糖尿病协会（ADA）1997年公布的糖尿病诊断标准目前已被普遍采用。 诊断 FBG (mmol/L) PBG (mmol/L) 正常人 6.1 7.8 空腹血糖不良（IFG） 6.1～6.9 7.8 糖耐量降低（IGT） 7.0 7.8～11.0 糖尿病（DM） ≥7.0 ≥11.1（或随机血糖） 表1 糖尿病、糖耐量降低、空腹血糖不良诊断标准 注：FBG，静脉空腹血糖；PBG，餐后2小时静脉血糖。 诊断 静脉空腹血糖水平≥7.0mmol/L 或随机血糖≥ 11.1mmol/L 1 葡萄糖耐量试验PBG ≥ 11.1mmol/L； 血糖值7.8～11.0 mmol/L为糖耐量降低 2 空腹血糖水平6.1～7.0 mmol/L 为空腹血糖不良 3 临界值左右者隔一段时间（2～4）复查 4 分型 糖尿病 1 2 胰岛素依赖型糖尿病（insulin-dependent diabetes mellitus, IDDM) 在我国约占糖尿病病人总数的5％； 多见于儿童和青少年，也可发生于其他年龄，病人多有糖尿病家族史； 起病急，血浆胰岛素水平低于正常低限，体内胰岛素绝对不足； 出现“三多一少”症状较重，容易发生酮症酸中毒。 胰岛β-细胞易被破坏，胰岛素生成减少，故必须依赖外源性胰岛素治疗方可生存。 1型糖尿病 非胰岛素依赖型糖尿病（non-insulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM) 占全世界糖尿病病人总数的90％，在我国占95％； 多见于中老年人，多有2型糖尿病家族史，起病隐匿，腹型肥胖或超重者多见，症状较轻或没有症状； 不一定依赖胰岛素治疗； 2型糖尿病 流行特点 WHO公报称： 1985年全世界有3000万糖尿病病人， 2007年病人人数达到2.46亿， 到2025年病人人数预计将达到3亿，新增加的病人将主要集中在印度和中国等发展中国家。 糖尿病的危险因素 少动 生理 因素 病理 因素 环境 因素 肥胖 遗传 因素 表2 有关生活方式与患2型糖尿病危险性关系的证据强度总结 证据 减少危险性 增加危险性 确凿的 超重和肥胖者自发减轻体重 超重和肥胖 体力活动 腹部肥胖 少动 母亲患糖尿病 很可能 非淀粉多糖 饱和脂肪酸 宫内