医疗设备购置立项论证表.doc-北京佑安医院.docVIP

附件4 首都医科大学附属北京佑安医院医疗设备购置立项论证表-- = 1 \* ROMAN I 设备购置可行性分析 申报编号： 申请科室 填表时间 设备 基本 情况 设备名称 规格型号 产地 申购数量 台或套 单一来源 是□，否□ 市场主导产品（前3位） 是□，否□ 科内同类产品 无□；有□，数量□□台 市场价格 外汇： 元，或人民币： 万元 更新情况 □新购设备； □更新原设备，原设备数量□□台；□新增配置 使用性质 □临床用； □科研用； □科研兼临床 经费来源 □财政拨款； □科研经费； □自筹资金；□协约合作 设备 经济 （或 科研） 效益 情况 使用情况 收入情况 支出情况 1.计划投入使用日期 年 月 1.平均每例收费标准 元 1.年维修费用 元 2.最低使用年限 年 2.预计年最低使用人次 例 2.配套材料/试剂 名称： 单价： 每人次耗用量： 3.预计还本年限 年 3.预计年收入总额 元 4.对应收费（或科研）项目及编码 A. 编码： 名称： B. 编码：