急性心包炎(讲课幻灯片).pptVIP

急性心包炎（ Acute Pericarditis ） 省立医院MICU 王丽明 主要内容 心包的解剖和生理 病因学 病理解剖 病理生理学 临床表现 辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗 心包的解剖和生理 病因学 特发性 感染性 免疫-炎症性 肿瘤性 放射性 心脏手术后早期 创伤 仪器和操作相关 其他 病理解剖 纤维蛋白性心包炎 渗出性心包炎 心肌心包炎 缩窄性心包炎 病理生理学 渗液急速或大量蓄积 心包腔内压力上升 心室舒张期充盈减少，心搏量降低 机体的代偿机制（ 静脉压 、心肌收缩力、心率、小动脉阻力） 心室的充盈增加，射血分数提高，心排量增加，血压维持 心包渗液继续增加 心包腔内压力进一步增高达到左室舒张压水平 射血分数下降，心排量下降，动脉压下降至循环衰竭 病理生理学 临床表现 症状 1.胸痛 ：发生机制、疼痛性质、部位、放射、加重及减轻因素 2.呼吸困难 3.全身症状 体征 1.急性纤维蛋白性心包炎: 心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎最特异体 征,具有确诊价值 发生机制、性质、部位、强度、持续时间 2.急性渗出性心包炎 （1）心脏 ①心浊音界向两侧扩大，呈绝对浊音