先天性唇、面裂和腭裂教学案例.ppt

手术切口 游离患侧鼻翼软骨，切断大翼软骨内脚 上提患侧鼻翼软骨 与对侧鼻翼软骨缝合固定 唇裂术后继发唇畸形的II期整复 客观原因 原发畸形比较严重 上唇解剖标志不清楚 手术方法本身的缺陷 与术者有关的原因 术前检查分析不够仔细（解剖标志） 操作不熟练，术中丢弃组织过多 术后张力过大 缝合时未能按粘膜、肌肉、皮肤分层缝合 较原发唇裂畸形更复杂 设计的修复方法也较唇裂修复更加灵活多变 特 点： 修复的时间： 手术半年后任何时间内完成 对伴有鼻畸形的唇裂继发畸形的II期整复最好 与鼻翼整复同步完成 一 唇弓不整齐的矫正方法 对偶三角瓣法 定点，连线 转瓣缝合 二 唇弓不明显的矫正方法 切除两块三角形组织 上移唇红粘膜，缝合 切除弓形组织 剥离红唇粘膜，上移，缝合 二 上唇过紧的矫正方法 Y型切口 V型缝合 二 上唇过松的矫正方法 Y型切口 V型缝合 面裂的治疗原则 先治疗对患儿生命和功能有严重影响的畸形， 先进行软组织形态的整复，硬组织手术延迟进行 一般原则 尽早松解对组织器官有迁拉的纤维组织（如系带的修整） 软组织整复不影响正常的解剖结构，有能复位移位的组织 软组织整复的原则 软组织整复要为硬组织的修复创造条件，尽量保留软组织 避免影响颌面部的生长发育 尖牙牙根形成1/2~1/3 硬组织（骨）整复的原则 如骨已无生长潜力，植骨手术应尽早进行 腭 裂