布氏杆菌病药物治疗的现状分析.docVIP

布氏杆菌病药物治疗的现状分析 　　【摘 要】本文采取综述方式对布氏杆菌病的药物治疗现状进行探讨，主要包括各种抗菌药物的作用机制和药物配伍、辅助类治疗药物及中药治疗等方面。 　　【关键词】布氏杆菌；药物治疗；研究 　　布氏杆菌病是因感染布氏杆菌而出现的一种严重威胁人类健康的人畜共患性传染性疾病，是我国规定的乙类传染疾病[1]。该病临床症状较为复杂，且多样化，由于该病菌主要寄生于机体细胞内，抗菌类药物很难有效进入起到灭杀效用，通常治疗后易复发，给患者的身心健康带来巨大威胁[2]。当前，临床上对该病主要采取抗菌治疗为主，药物种类较多，为全面了解当前临床药物治疗的情况，本文对现阶段国内外布氏杆菌病的临床药物治疗及研究情况进行综合探讨。 　　一、抗菌药物作用机制与配伍 　　（一）杀菌类药物 　　布氏杆菌病的临床治疗中，以杀菌药物为主，药物种类有多种，主要有： 　　（1）喹诺酮类药物，当前是以左氧氟沙星的应用最为广泛，它是新一代喹诺酮抗菌类药物，其作用机制是对细菌的DNA回旋酶进行有效抑制，使得DNA无法构成超螺旋，对染色体产生不可逆性破坏，同时还可有效抑制细菌细胞的生长，进而达到有效杀菌的效用[3]。该药物的突出特点就是抗菌效用强，广泛的抗菌谱，对革兰氏阴性菌有良好的抑制和灭杀效用，对布氏杆菌有良好作用，而且该药物的机体组织较广，可有效进入细胞内并对机体组织中吞噬细胞中的布氏杆菌病予以灭杀，进而对慢性肉芽肿的生长予以有效阻断，实现彻底性灭菌，临床疗效值得肯定。 　　（2）利福霉素类药物，主要是利福平，它的作用机制就是和细菌中的RNA多聚酶β亚单位进行充分结合，对细菌的RNA合成予以抑制，阻止其和DNA进行连接，进而有效阻断RNA转录及蛋白质合成，达到灭杀细胞内外的细菌。该药物是近年来临床上应用效果最佳的抗菌药物，该药物的胃肠道反应发生率较高，不可长期使用[4]。 　　（3）头孢菌素类药物，头孢三嗪属于半合成广谱头孢菌素，临床上肌注用药后生物利用度能够达到100%，且杀菌浓度能够维持24h。临床有报道称，该药物已和四环素类、利福霉素类药物进行联合应用。 　　（二）抑菌类药物 　　（1）四环素类药物，主要有多西环素和强力霉素等，均为广谱类抗生素。这类药物的作用机制就是和细菌的核糖体30S亚基A位进行有效结合，以阻断止氨基酰-tRNA的连接，进而对肽链增长和蛋白质合成有效抑制[5]。同时，对细菌细胞膜通透性进行有效改变，使得细胞内核苷酸等物质漏出，对细菌DNA的复制起到良好的抑制效用，进而发挥良好的抑菌效用。该类药物在慢性布氏杆菌病的治疗中易出现耐药问题，使得临床治疗不成功。 　　（2）氨基糖苷类药物，临床上较为常用的是链霉素，这类药物的临床作用机制就是对细菌蛋白质进行有效抑制，增强细菌细胞膜的通透性，进而使其内部的一些重要物质漏出，使细菌逐步凋亡。该类药物存在肾毒性及神经肌肉阻滞等不良作用，临床上应用受到较大限制。 　　（3）磺胺类药物，该类药物化学结构和PABA基本一致，可以和PABA协同影响细菌内二氢叶酸合成酶，进而阻断PABA参与到四氢叶酸合成中，有效抑制细菌蛋白质的合成，达到抑菌和抗菌效用。 　　二、辅助类治疗药物 　　布氏杆菌病不但是因细菌感染而出现的疾病，同时机体免疫受损也会引起疾病的发生。对于临床上广泛应用抗菌抑菌药物治疗后，患者出现难治性发热、肝功能受损等情况，临床上逐步重视并积极开展辅助类药物作用和使用效果研究。 　　（一）复方甘草酸苷 　　该药物的成分主要包括甘氨酸、蛋氨酸及β体甘草酸。其临床药理作用主要有：一是对肝细胞膜有良好的保护作用，能使受损的肝细胞得以恢复，保护好正常细胞，确保肝细胞的良好生长。二是良好的抗炎作用，基于磷脂酶A2活性抑制起到抗炎效用，阻止炎性传递物质的形成；三是类固醇样作用，甘草酸对肝脏组织中的类固醇激素代谢酶有良好的亲和力，能够有效降低类固醇代谢速度，进而起到类固醇样作用。四是免疫强化作用，甘草酸能够有效调节和增活免疫细胞，强化胸腺外淋巴细胞的分化，进而诱使干扰素充分发挥出应有效用。 　　（二）丹参 　　丹参可有效强化机体网状内皮组织的吞噬效用及调节素活性，进而提升免疫活性物质的降解及清除效率，预防和减小免疫方面的损伤。丹参具有很强的抗氧化效用，能够有效保护好心肝肾等器官细胞膜的通透性，将存在细胞毒性氧自由基予以清除。此外，该药物能有效改善机体微遁环、抑制血栓形成及降低血液黏度等作用。 　　（三）甘草酸二铵 　　该物质是甘草中的一个重要成分，具有良好的非特异性抗炎效用，能够有效预防和减轻肝细胞水肿及坏死，对肥大细胞所释放出的组织胺、前列腺素E2等有较强的抑制效用，控制和减少敏型慢物质的产生，进而发挥出抗过敏效用。临床研究证实，还物质能够有效保护好肝细胞