急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术中的应用替罗非班39例临床观察.docVIP

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术中的应用替罗非班39例临床观察 　　【摘 要】 目的：观察急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）中应用替罗非班对心肌再灌注及心功能恢复的影响。方法：选取78例行PCI的AMI患者，分为观察组和对照组各39例。对照组常规行PCI，观察组在此基础上加用替罗非班，比较两组心肌再灌注及心功能恢复的情况。结果：两组患者PCI术后TIMI3 级血流率观察组高于对照组，差异有统计学意义（P0-05）；观察组CTFC、cTnT 均低于对照组，差异有统计学意义（P0-05）；PCI术后7d、14d观察组 LVEF 均高于对照组，差异有统计学意义（P0-05）。结论：在AMI患者行PCI时应用替罗非班可明显促进心肌再灌注及心功能恢复，对AMI治疗和预防血栓事件的发生具有重要意义。 　　【关键词】 急性心肌梗死； 替罗非班； 冠状动脉介入术； 心肌再灌注 　　【中图分类号】R654-2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）18-0095-02 　　急性心肌梗死（Acute myocardioInfarction，AMI）行急诊经皮冠状动脉介入术（Percutaneous coronary intervention， PCI）治疗是心肌再灌注的直接、有效方法，但常有心肌灌注不良和再灌注损伤发生，影响了临床疗效及预后[1]。血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂联合PCI能明显改善微循环，减轻缺血造成的心肌损伤。本研究旨在探讨替罗非班对AMI患者PCI后心肌灌注和心功能恢复的影响。具体报告如下 　　1 材料与方法 　　1-1 一般资料 选取2013年6月至2014年2月于我院行急诊PCI治疗的AMI患者78例，随机分为观察组和对照组各39例。其中观察组男21例，女18例，年龄52～69岁，平均年龄（62-7±12-4）岁。对照组男23例，女16例，年龄54～71岁，平均年龄（63-6±10-2）岁。所有研究对象排除重要脏器功能不全、凝血功能障碍、活动性出血、24h内有溶栓治疗史、半年内曾行外科手术者。两组患者在性别、年龄、病史、病情等一般资料无统计学差异（P0-05），具有可比性。 　　1-2 治疗方法 所有患者术前均口服阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字号：、氯吡格雷（赛诺菲制药有限公司，国药准字号：各300mg，术中应用普通肝素（常州千红生化制药股份有限公司，国药准字号：10000U，观察组患者给于替罗非班（远大医药中国有限公司，国药准字号：10μg/kg冠脉内注射，继以0-1μg/（kg?min）持续静脉滴注48h，对照组同种方式给于等量0-9%氯化钠注射液。术后7d每日给予低分子肝素（深圳市天道医药有限公司，国药准字号：4000U皮下注射，氯吡格雷75mg、阿司匹林100mg每日一次，口服，维持1年。 　　1-3 观察指标 PCI术后记录心肌梗死溶栓治疗（Thrombolysis in myocardial infarction，TIMI） 血流分级[2]、校正的TIMI 帧数（Corrected TIMI frame count，CTFC）[3]。 TIMI 0 级：无造影剂通过；TIMI 1 级：部分造影剂通过，但冠脉远端不能完全显影；TIMI 2 级：造影剂可通过冠脉远端，但显影慢且造影剂排空延缓；TIMI 3 级：造影剂在远端冠脉迅速充盈与排空。术前及用药后24h测定心肌肌钙蛋白T（Cardiac troponin，cTnT），术后7d、14d超声心动图检测左室射血分数（Left vetrecular ejection fraction， LVEF）。 　　1-4 统计学方法 采用SPSS 11 -5 统计软件进行统计处理。计数资料以百分比表示， 采用χ2检验；计量资料用（x±s） 表示， 组间比较采用t检验，P0-05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2-1 两组患者术后血流灌注及cTnT水平比较 两组患者PCI术后TIMI3 级血流率观察组高于对照组，差异有统计学意义（P0-05）。观察组CTFC、cTnT 均低于对照组，差异有统计学意义（P0-05）。见表1。 　　表1 两组患者术后血流灌注及cTnT水平比较 　　（x±s） 　　注：与对照组相比，*P0-05。 　　2-2 两组患者术后7d、14d LVEF水平比较 PCI术后7d、14d观察组 LVEF 均高于对照组，差异有统计学意义（P0-05）。见表2。 　　表2 两组患者术后7d、14d LVEF水平比较 　　（%） 　　注：与对照组相比，*P0-05。