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抗菌药物基本知识及常用抗菌药物 抗菌药物分类（按结构） * 头孢菌素简介 头孢菌素基本结构 H2N 7 O S N COO - R * 头孢菌素简介—头孢菌素分代 分代 分代原则（抗菌性能、肾毒性、耐酶能力、化学结构） 主要品种 第一代（60年代初） 敏感的菌主要有革兰氏阳性菌和部分阴性菌，包括β-溶血性链球菌和其他链球菌、包括肺炎链球菌（但肠球菌耐药），葡萄球菌（包括产酶菌株）、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等。革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药。肾毒性较第二、三、四代相比较大 头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢噻吩（注射疼痛）、头孢噻啶（肾毒性）、头孢来星、头孢乙腈、头孢匹林等 第二代（70年代早期至中期） 对革兰阳性菌的抗菌效能与第一代相近或较低，而对革兰阴性菌的作用较为优异。抗菌谱较第一代广（对奈瑟菌、部分吲哚阳性变形杆菌、部分枸橼酸杆菌、部分肠杆菌属均有抗菌作用，对假单胞属（铜绿色假单胞菌）、不动杆菌、沙雷杆菌、粪链球菌等无效）；抗酶性能较第一代强；肾毒性较第一代低。 头孢孟多、头孢呋辛、头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢替安、头孢尼西、头孢雷特、头孢丙烯等 第三代（70年代后期至80年代） 对革兰阳性菌的抗菌效能普遍低于第一代，对革兰阴性菌的作用较第二代头孢菌素更为优越。抗菌谱扩大：对铜绿色假单胞菌、沙雷杆菌、不动杆菌、消化球菌、以及部