原发性肝癌的CT诊断讲义教材.pptVIP

原发性肝癌的CT诊断 原发性肝癌病理分型 巨块型 ≥5cm 结节型 5cm以下 弥漫型 结节很小，均匀弥漫分布 平扫表现 病灶数目：多为单个。多个病灶的不少见。 病灶分布：右叶最多，其次左叶，尾叶最少 病灶形态：圆形卵圆形、分叶状、不规则 病灶边缘：可有假包膜（晕圈征） 病灶密度：低密度、等密度、高密度 均匀或不均匀 增强表现 肝癌呈速升速降型，峰值较肝实质高，而持续时间短。病灶从相对高密度到等密度然后低密度的转变过程要30-40秒左右，反映了造影剂快进快出的特点。 肝癌的TDC 平扫 鉴别诊断 血管瘤 转移性肝癌 胆管细胞癌 肝脓肿 肝硬化结节 肝血管瘤 早期病灶边缘高密度强化 增强区进行性向中心扩展 延迟扫描病灶等密度填充 *平扫呈低密度 *病灶增强密度逐步减退，等密度填充时间大于3min 肝转移瘤 病灶多发，散在，大小相仿 明显的边缘增强和“牛眼征” 无门脉癌栓和病灶周围晕圈征显示 临近脏器发现肿瘤复发灶或转移灶 胆管细胞癌 女性多见 肿瘤为乏血供 常伴肝内胆管扩张及黄疸 肝内占位可明显可不明显，很少侵犯门脉系统 肝脓肿 平扫低密度，中心可见液化区 边缘多模糊 脓肿周围出现不同密度的环形带，环征或靶征 增强后可见环形强化 结和临床病史 肝硬化结节 平扫密度稍高 注射造影剂后强化不明显 门脉内不见癌栓形成