全口义齿的初戴讲义资料.pptVIP

蜡型的试戴与全口义齿的完成;蜡型的试戴（一）;二、蜡型戴人口腔后的检查;蜡型的试戴（二）; 第二节 蜡型的塑形;一、蜡型与工作模型的准备;3．缓冲区基托可适当加厚，以备缓冲时留有 余地。 4．唇、颊侧基托厚度以试戴时恢复患者唇、 颊的丰满度为准，不要随意增减。 （三）固定暂基托;二、蜡型基托的塑形;三、牙龈、牙根及腭皱的塑形;（二）牙根塑形 在基托的唇、颊侧相当于牙根的部位， 顺着每个牙齿的自然趋势，形成微微隆起隐 约可见的牙根外形。 （三）腭皱襞的塑形;;四、塑形技术;（三）烫蜡 压、烫方法可相互结合;（四）雕蜡 1．用尖头雕刻刀雕刻龈缘线 2．用尖头雕刻刀在两牙之间的近远中面及 合龈方向雕出龈乳突和略微内陷的龈外 展隙。 3．用长弯刀或小刮勺雕刻出各牙的根部外 形。;蜡型的塑形; 4．避开唇、颊、舌系带，将基托边缘长短、 厚薄修整合适、圆钝，并将牙面及蜡型 表面多余的蜡去除干净。 5．雕出基托磨光面的固位形。;;（五）光滑蜡型 喷灯的尖细火焰，火焰的方向，在牙间 隙处可以垂直方向喷，边缘和腭侧可从 水平方向喷。 （六）蜡型完成后的检查;;蜡型戴入口腔后的检查; 义齿的检查、调磨 全口义齿的戴入 (denture placement) 指导患者使用义齿;一、义 齿 就 位 ;双侧上颌结节倒凹过大;二、检查义齿的平稳度; 检查方法： 用双手食指分别放在两侧双尖牙区牙合面，左右交替加压。 ;三、检 查 基 托; 边缘长短 检查基托 磨光面形态 ;全口义齿基托的边缘;上颌后缘基托边缘过长、不贴;基托磨光面;四、检查颌位关系; 垂直关系 颌位记录 水平关系 ;下颌后退 下颌偏向一侧 前牙开牙合;检查颌位关系可通过以下方法进行 1．扪测颞肌 2．扪测髁突动度 3．观察面形 不正确的颌位关系可能出现下列现象： (1)下颌后退：上下前牙呈水平开合上下后牙呈尖尖接触，垂直距离增高，表明下颌呈后退位。 (2)下颌偏斜 (3)前牙开合;（五）检查平衡合 （六）检查排牙情况 （七）检查发音情况 （八）检查基托;五、检查咬合关系; ;（四）检查咬合关系 1．用两段咬合纸分别放于两侧上下牙列之间,嘱患者做正中咬合。 2．术者将拇指、示指分别放在上颌蜡托前磨牙区的颊侧，嘱患者反复做正中咬合动作，蜡托应平稳，不翘动。;3．患者做正中咬合时，术者可拉开口颊，用 镊子或雕刻刀分别插入上下颌人工牙间， 上下摇动，蜡托稳定不摇动者，表明蜡基 托密合，这对建立良好的咬合关系也密切 相关。;六、检查有无疼痛; 可能的疼痛原因： 组织面有塑料小瘤 颌位关系不正确，或个别牙有早接触 印模、模型不准，义齿组织面与口腔粘膜形态不一致;七、选 磨; ;（一）全口义齿选磨的意义; 原因： 任何牙合架不可能完全模拟患者的下颌运动 全口义齿制作工序复杂，若装盒、填胶等工序操作有误时，也会使义齿的牙合关系受到影响;（二）选磨的方法和步骤;1. 选磨正中牙合的早接触 早接触出现部位 支持尖 选磨部位： 与早接触支持尖相对应的近远中边缘嵴和中央窝;2.选磨侧方牙合的牙合干扰 工作侧：发生在上后牙颊尖舌斜面和下后牙颊尖颊斜面之间； 平衡侧：发生在上后牙舌尖颊斜面和下后牙颊尖舌斜面之间。;选磨原则： BU LL 原则 ;3.前伸牙合牙合干扰的选磨 以选磨下前牙唇斜面为主，在不影响美观的前提下，上前牙舌侧面也可以选磨成舌斜面。;4.修整 重新加深沟窝，加大食物排溢道，以增加咀嚼效能和美观，还可以减小牙槽嵴的负荷。;八、给患者的戴牙指导;医嘱： 增强使用义齿的信心 纠正不正确的咬合习惯 进食问题 保护口腔组织健康 义齿的保护;第五节复诊常见的问题及处理;全口义齿有效发挥功能的四个基本点：;戴牙后疼痛 固位不良 恶心与呕吐 发音不清 咀嚼功能不好 义齿咬颊或咬舌 树脂引起的过敏性口炎 心理因素影响;一 戴牙后疼痛：最常见症状，约为90％;全口义齿的固位与稳定;二 固位不良;二 固位不良：多见于下颌;二 固位不良