《系统整合临床医学-四川大学》风湿性心瓣膜病的外科治疗幻灯片资料.pptVIP

*;舒张期：房室瓣打开，动脉瓣关闭，心房射血至心室。 收缩期：房室瓣关闭，动脉瓣打开，心室射血至动脉。 前负荷：即容量负荷 后负荷 ：即压力负荷 ;一、病因及病理解剖; 炎症反复及愈合，纤维蛋白沉积和纤维化改变，瓣膜边缘粘连与融合，逐渐形成狭窄，同时瓣膜下腱索与乳头肌亦逐渐粘连、融合、钙化与缩短，限制瓣膜活动，最终造成狭窄与关闭不全，血流动力学异常使患者出现相应体征（杂音），此时平均年龄约为20岁。 心功能失代偿，患者出现症状，平均年龄39岁。 ;*;正常二尖瓣长径4cm，横径2cm，面积4-6cm2，瓣膜狭窄分级如下表： ;二. 病理生理; 慢性左房压力增加→左房长大（＞40mm）和左房壁心肌纤维退行性改变→最终出现心房纤颤（Atrial Fibrilation，AF），心脏瓣膜疾病患者中约45%-60%合并AF。 AF对机体的不利影响如下：①心排血量↓30%，心功能进一步降低；②心腔进一步扩大，心脏作功增加；③病人出现心悸不适症状，心率变化较大，较难用洋地黄控制；④ 体循环栓塞，发生率约40% 。 AF患者的病死率是无AF患者病死率的2倍 。;评判心功能的标准常采用NYHA（纽约心脏协会）法，分为四级：;病史： 风湿热病史、心房纤颤史、栓塞史、用药情况及心功 能情况。 临床表现： 1. 症状：主要为活动后心累，可伴