标准-孕产妇妊娠风险筛查评估【精选】.docVIP

PAGE O(∩_∩)O 附件4 孕产妇妊娠风险筛查表 项　目 筛查阳性内容 1. 基本情况 1.1 周岁≥35或≤18岁 1.2 身高≤145cm，或对生育可能有影响的躯体残疾 1.3 体重指数（BMI）＞25 或＜18.5 1.4 RH血型阴性 2. 异常妊娠及分娩史 2.1 生育间隔18月或5年 2.2 剖宫产史 2.3 不孕史 2.4 不良孕产史（各类流产≥3次、早产史、围产儿死亡史、出生缺陷、异位妊娠史、滋养细胞疾病史、既往妊娠并发症及合并症史） 2.5 本次妊娠异常情况（如多胎妊娠、辅助生殖妊娠等） 3. 妇产科疾病及手术史 3.1 生殖道畸形 3.2 子宫肌瘤或卵巢囊肿≥5cm 3.3 阴道及宫颈锥切手术史 3.4 宫/腹腔镜手术史 3.5 瘢痕子宫（如子宫肌瘤挖除术后、子宫肌腺瘤挖除术后、子宫整形术后、宫角妊娠后、子宫穿孔史等） 3.6 附件恶性肿瘤手术史 4. 家族史 4.1 高血压家族史且孕妇目前血压≥140/90mmHg 4.2 糖尿病（直系亲属） 4.3 凝血因子缺乏 4.4 严重的遗传性疾病（如遗传性高脂血症、血友病、地中海贫血 等） 5. 既往疾病及手术史 5.1 各种重要脏器疾病史 5.2 恶性肿瘤病史 5.3 其他特殊、重大手术史、药物过敏史 6. 辅助检查 6.1 血红蛋白＜110g/L 6.2 血小板计数 ≤100×109/L 6.3 梅毒