logo

您所在位置网站首页 > 海量文档  > 教育文化 > 工作计划

中医内科学完整笔记【精选】.doc 108页

本文档一共被下载: ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。

  • 支付并下载
  • 收藏该文档
  • 百度一下本文档
  • 修改文档简介
全屏预览

下载提示

1.本站不保证该用户上传的文档完整性,不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值,立即自动返金币,充值渠道很便利
O(∩_∩)O 中医内科学 第一章 肺系病证 第一节 感冒 针灸治疗→[列缺 合谷 大椎 风池 太阳] 一、概念: 【感冒】:感受触冒风邪,邪犯卫表而导致的常见外感疾病,临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。 二、历史沿革: a.感冒病名首见《仁斋直指方·诸风》; b.明清时期,多将感冒与伤风互称; c.时行感冒: *《诸病源候论》提示其属“时行病”之类,具有较强传染性; *《类证治裁》中明确提出“时行感冒”之名。[2012.57] 三、病因病机: ⑴.【病因】 ①外感六淫,风为主因→因四时六气各有偏盛→风邪常与当令之气相合伤人→风寒,风热,暑湿。 ②时行疫毒→若时行疫毒伤人→病情重而多变→相互传染。 ⑵.【病机】→邪犯肺卫,卫表不和。[因病邪在外,在表,故以卫表不和为主] 四、病证鉴别: ①普通感冒与时行感冒 普通感冒 时行感冒 相同点 都可传变入里,或继发他病。 相异点 ①病情轻; ②全身症状不重; ③少有传变; ④无流行性,病程超过一周考虑传变入里或继发他病。 ①病情较重; ②全身症状显著; ③可以发生传变,化热入里; ④具有广泛的传染性、流行性。 ②感冒与风温[温病早期] 感冒 风温 相同点 早期症状相似。[尤其是风热感冒与风温] 相异点 ①发热热度不高或不发热; ②病势轻; ③病程短,预后好; ①高热或者寒战,汗出后热度暂降,但脉数不静,身热旋即复起; ②病势急骤; ③咳嗽胸痛,头痛较剧,甚至出现昏迷、惊厥、谵妄等传变入里证候。 ③风寒感冒与风寒咳嗽 风寒感冒 风寒咳嗽 相同点 均可有表证和咳嗽 。 相异点 ①以表证为主,可兼有咳嗽; ②恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸痛,鼻塞声重,时流清涕,喉痒,咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。 ①以咳嗽为主,可有表证; ②咳嗽声重,气急,咽痒,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,恶寒,发热,无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。 ④风热感冒与风热咳嗽 风热感冒 风热咳嗽 相同点 均可有表证和咳嗽。 相异点 ①表证为主,兼有咳嗽; ②身热较著,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,咳嗽,痰黏或黄,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口渴欲饮,舌苔薄白微黄、边尖红,脉象浮数。 ①咳嗽为主,可有表证; ②咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰黏稠或黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,肢楚,恶风,身热等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。 ⑤风热咳嗽与肺痈 风热咳嗽 肺痈 相同点 肺痈初期症状与风热咳嗽有相似。 相异点 ①咳嗽为主,可有表证。 ②咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰黏稠或黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,肢楚,恶风,身热等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。 振寒,咯吐浊痰明显,喉中有腥味。 五、治疗原则: ①解表达邪; ②《素问·阴阳应象大论》:“其在皮者,汗而发之”; ③滋阴解表、益气解表、助阳解表。[2011.163] 六、预后转归: ①感冒初起→多以风寒或风热之邪为主,一般预后较好; ②风热不解或寒邪郁而化热→肺热; ③病邪传里化热,表寒未解→表寒里热证→双解汤; 【注】*双解汤→《医方集解》:荆芥、银花、薄荷、桑皮、大黄、黄芩、石膏、赤芍、丹皮。 ④反复感邪,正气耗散→由实转虚; ⑤体虚感邪→正气愈亏,均可形成正虚标实之证。 七、辨证论治: 1.辨证要点:本病邪在肺卫,故属表实证。但须究其病邪的性质,区别风寒、风热及其兼夹。 ①辨风寒风热②辨不同兼夹③辨偏实偏虚 2.证治分类 证型 主证 治法 方剂加减 风寒束表 恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸痛。舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。 辛温解表 荆防达表汤/ 荆防败毒散 [2008.171;2016.57] 风热犯表 发热,微恶风,汗出不畅,头痛。舌苔薄白微黄,舌边尖红,脉浮数。 辛凉解表 银翘散/ 葱豉桔梗汤 暑湿伤表 身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,鼻流浊涕,渴不多饮。舌苔薄黄而腻,脉濡数。 清暑祛湿 解表 新加香薷饮 [2005.57;2009.69] 气虚感冒 恶寒较甚,发热,无汗,头痛身楚,咳痰无力,平素神疲体弱,气短懒言,反复易感。舌淡苔白,脉浮而无力。 益气解表 [2011.163] 参苏饮 [2007.138] 变证 附方 平素表虚自汗,易受风邪。 玉屏风散 [2007.138] 恶寒重,发热轻,四肢欠温的阳虚外感。 助阳解表 [2011.163] 再造散 阴虚感冒 身热,微恶风寒,少汗,心烦,口干,干咳少痰。舌红少苔,脉细数。 滋阴解表 [2011.163] 加减葳蕤汤 【注】银翘散:心悸[邪毒犯心+生脉散];感冒[风热犯表/葱豉桔梗汤];肺痈[初期]; 耳鸣耳聋[风热上扰] 八、临证

发表评论

请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
用户名: 验证码: 点击我更换图片

“原创力文档”前称为“文档投稿赚钱网”,本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有【成交的100%(原创)】。原创力文档是网络服务平台方,若您的权利被侵害,侵权客服QQ:3005833200 电话:19940600175 欢迎举报,上传者QQ群:784321556