《重症感染诊断要点及抗生素治疗策略》_556复习课程.pptVIP

MODS 时特殊抗生素 LD 和 MD 的剂量推荐 Tulien Textoris,et al.Eui J Anaesthesiol 2011;28:318-324 时间依赖性抗生素的最新用法 -两步点滴法 时间依赖性抗生素在 RICU 重症感染患者的使用方法： 每 6-8 小时用药一次； 每次用药时首先将一半的剂量在半小时内以输液泵泵入；随后的一半剂量则在2.5小时内以输液泵匀速泵入。 两步法的优点 更有可能达成%TMIC 、Cmax和缩短Tmax MIC=2 、4、8μg/ml时，有较高的最初杀菌率，优化杀菌潜能； 不增加抗生素单次使用剂量，经济。 Jeurissen and Rutsaert Critical Care 2010;14:446 肝肾功能受损时 重度脓毒症和脓毒症休克抗生素的最佳维持剂量 必须根据药物的清除状况和肝、肾功能状态进行调整和指导 时间依赖型抗生素：减剂量，不减次数 浓度依赖型抗生素：减次数，不减剂量 Marta Ulldemolins et al. CHEST 2011; 139: 1210 – 1220 3.疗效评估 治疗 72h 疗效评价—— 患者一般状况、生化检查、胸片等 临床与病原学检查结果的分析 培养出的细菌是否致病菌 报告耐药，临床是否耐药 治疗无反应的分析—— 诊断是否正确？ 致病菌及耐药性评估是否正确？ 抗感染治