《股骨颈骨折的手术原则》.pptVIP

成人股骨颈骨折 Consideration Overall health ：包括年龄、生理、肢体活动水平、是否伴随其他系统疾病 ※相对于年轻患者，老年股骨颈骨折则更需要一个综合处理方案 Classification ：方法包括Garden分型、Pauwel分型等 ※各型还要分移位和非移位 内固定适应症 70岁以下的所有股骨颈骨折首选复位内固定术（除外粉碎性骨折） 年轻的移位骨折者，复位内固定术是首选 非移位骨折或嵌顿骨折者不行固定术，约10－30％会发生移位 老年股骨颈骨折：微创技术发展使减少创伤、保留关节的观念越发重要，愈合后的股骨头优于任何关节手术 Manninger等认为通过早期的复位内固定可以把移位骨折（Garden III-IV型）的股骨头坏死率从30％－40％降低到11％，相当于Garden I – II型 内固定的禁忌症 术前有明确的OA等关节本身病变 慢性肾功能不全、甲旁亢等代谢性骨病 严重的骨质疏松 转移性肿瘤 Complication Redisplacement of the fracture （including fixation failure) Nonunion ANFH ※治疗方法以能否减少上述并发症的发生率作为检验治疗效果的指标之一 内固定要点 手术时机：六小时内对移位股骨颈骨折复位内固定能明显减少股骨头塌