中国肌萎缩侧索硬化诊断和治疗指南2018教学幻灯片.pptVIP

三、神经影像学检查 1.影像学检查不能提供确诊ALS的依据，但有助于ALS与其他疾病鉴别，排除结构性损害。例如，颅底、脑干、脊髓或椎管结构性病变导致上和（或）下运动神经元受累时，相应部位的MRI检查町以帮助鉴别诊断。 2.在ALS，MRI检查可以发现锥体束走行部位的异常信号。 3.某些常见疾病，如颈椎病、腰椎病等可与ALS合并存在，需要注意鉴别。 四、ALS的诊断标准 1.ALS诊断的基本条件：（1）病情进行性发展：通过病史、体检或电生理检查，证实临床症状或体征在一个区域内进行性发展，或从一个区域发展到其他区域。（2）临床、神经电生理或病理检查证实有下运动神经元受累的证据。（3）临床体检证实有上运动神经元受累的证据。（4）排除其他疾病。 中国肌萎缩侧索硬化诊断和治疗 指南(2012) 中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经 电生理学组 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组 ALS的早期临床表现多样，缺乏特异的生物学确诊指标。详细的病史、细致的体检和规范的神经电生理检查对于早期诊断具有关键性的作用，影像学等其他辅助检查在鉴别诊断中具有一定价值。临床诊断过程中，确定上、下运动神经元受累范围是诊断的关键步骤，根据患者所出现症状、体征的解剖部位，通常将受累范围分为脑干、颈段、胸段和腰骶段4个区域。 一、临床检查 通过详细询问病史和体