中重度感染起始充分治疗1讲义资料.pptVIP

内容概要;重症CAP的病原菌;重症CAP的病原菌;革兰阴性肠道细菌感染的危险因素有： 住养老年患者 有潜在的心肺疾病 有多种内科疾病 有近期使用抗生素治疗史 铜绿假单胞菌感染的危险因素包括： 有结构性肺疾病(如支气管扩张)者 用糖皮质激素治疗(泼尼松10mg／d)者 近1个月使用广谱抗生素治疗超过7天 营养不良者 ;重症HAP的病原菌;重症HAP的病原菌;内容概要;二、抗生素降阶梯治疗的提出和必要性;2000年欧洲临床微生物和感染会议上提出了塔拉戈纳策略(The Tarragona Strategy)： ? (1)抗生素治疗应尽早开始； ? (2)基于局部状况和药代动力学的足够剂量及个体化用药 ? (3)选择具有良好肺穿透性的抗生素； ? (4)先用强力广谱抗生素，一旦获得可靠的细菌培养和药 敏结果，及时换用针对性的窄谱抗生素。 即降阶梯治疗(de-escalation therapy）; 减少细菌耐药 的产生 ;降阶梯治疗的要求;降阶梯治疗的要求;降阶梯治疗的适应人群;重症肺部感染的降阶梯治疗;重症肺炎的诊断标准;重症肺部感染的降阶梯治疗;阶梯治疗策略的关键！！！;起始充分治疗 (Initial Adequate Therapy) ;起始充分治疗(Initial Adequate Therapy) ;与不充分治疗(不恰当治疗+起始恰